Доклад «О состоянии санитарно- эпидемиологического благополучия населения в городе Югорске в 2018 году»

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ
ЧЕЛОВЕКА

Территориальный отдел
Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югра
в городе Югорске и Советском районе










Доклад

«О состоянии санитарно- эпидемиологического благополучия населения в городе Югорске
в 2018 году»







г. Югорск
2019 год





ВВЕДЕНИЕ

Настоящий доклад подготовлен Территориальным отделом Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ханты-Мансийскому автономному округу-Югре в городе Югорске и Советском районе, филиалом Федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре» в Советском районе и в городе Югорске»  в соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», Постановлением Правительства Российской Федерации от 23 мая 2012 г. № 513 «О государственном докладе о состоянии санитарно- эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации», методическими рекомендациями «О подготовке материалов государственного доклада «О состоянии санитарно- эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации».
В докладе представлен анализ санитарно-эпидемиологической обстановки на территории города Югорска за 2018 год, а также меры, направленные на улучшение сложившейся ситуации.
Доклад подготовлен в целях обеспечения органов государственной власти, органов местного самоуправления, юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, граждан объективной систематизированной информацией о состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в городе Югорске.
При составлении доклада были использованы официальные материалы территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Ханты-Мансийскому автономному округу-Югре в городе Югорске и Советском районе, органов местного самоуправления, лечебно- профилактических учреждений.
В докладе отражены вопросы состояния среды обитания, массовая неинфекционная заболеваемость, инфекционная и паразитарная заболеваемость, социально-гигиенический мониторинг, результаты санитарно-гигиенических и микробиологических исследований, проведенных на территории города Югорска.
Деятельность Территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ханты-Мансийскому автономному округу-Югре в городе Югорске и Советском районе в 2018 году осуществлялась в соответствии с основными направлениями деятельности Роспотребнадзора, его органов и учреждений в ХМАО - Югре на 2018 год.
Основными задачами Роспотребнадзора в 2018 году являлись:
1. Реализация указов Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года, основных направлений деятельности Правительства Российской Федерации на период до 2018 года.
Основными задачами Роспотребнадзора, его органов и учреждений по реализации указанного направления являлись:
- реализация плана Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по исполнению указов Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года;
- реализация Федерального закона от 28.06.2014 N 172-ФЗ "О стратегическом планировании в Российской Федерации";
- реализация государственной программы "Развитие здравоохранения", в части компетенции Роспотребнадзора;
- реализация Концепции открытости федеральных органов исполнительной власти, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 января 2014 года N 93-р, внедрение принципов открытого правительства в деятельность Роспотребнадзора.
2. Повышение эффективности контрольно-надзорной деятельности и ее обеспечения.
Основными задачами Роспотребнадзора, его органов и учреждений по реализации указанного направления являлись:
- реализация нормативных правовых актов, направленных на совершенствование федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, федерального государственного надзора в области защиты прав потребителей, реализация Федерального закона от 26.12.2008 N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля";
- дальнейшее совершенствование деятельности по контролю (надзору), с учетом риск-ориентированных подходов при планировании мероприятий по контролю (надзору);
- организация планирования и проведения государственного контроля (надзора) за соблюдением требований технических регламентов при осуществлении федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора и федерального государственного надзора в области защиты прав потребителей;
- обеспечение эффективного правоприменения норм законодательства Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака.
3. Совершенствование федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
Основными задачами Роспотребнадзора, его органов и учреждений по реализации указанного направления являлись:
- осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за соблюдением санитарного законодательства Российской Федерации и правовых актов Евразийского экономического союза при обращении пищевой продукции и организации общественного питания;
- реализация комплекса мероприятий, направленных на обеспечение эффективного федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за учреждениями отдыха и оздоровления детей и подростков, образовательных организаций, системой школьного питания;
- обеспечение эффективного федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за соблюдением санитарного законодательства при проведении культурно-массовых и спортивных мероприятий;
- обеспечение эффективного федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за соблюдением требований санитарного законодательства к условиям проживания населения;
- обеспечение надзора за радиационной безопасностью населения и персонала при всех видах облучения (природное, медицинское, техногенное).
4. Организация проведения санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий в отношении инфекционных и неинфекционных заболеваний.
Основными задачами Роспотребнадзора, его органов и учреждений по реализации указанного направления являлись:
- организация дополнительных профилактических и противоэпидемических мероприятий в целях стабилизации и дальнейшего снижения заболеваемости корью;
- оптимизация комплекса профилактических мероприятий в целях снижения интенсивности распространения ВИЧ-инфекции;
- оптимизация комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению завоза опасных инфекционных болезней, распространения природно-очаговых и зоонозных инфекций;
- обеспечение противоэпидемической готовности органов и организаций Роспотребнадзора в целях оперативного реагирования на чрезвычайные ситуации санитарно-эпидемиологического характера;
- продолжение укрепления лабораторной сети научных и практических организаций Роспотребнадзора и проведение комплекса мер в целях обеспечения биологической безопасности населения Российской Федерации, в том числе в рамках международного сотрудничества.























Раздел 1

Результаты социально-гигиенического мониторинга за отчётный год и в динамике за последние три года.

Глава 1.1.
Состояние среды обитания и её влияние на здоровье населения

1.1.1. Анализ состояния среды обитания

1.1.1.1. Состояние атмосферного воздуха.

Атмосферный  воздух  является  жизненно  важным  компонентом  окружающей среды, загрязнение которого напрямую влияет на здоровье человека.
Одной из причин негативного влияния на здоровье населения является качество атмосферного воздуха.
Атмосферный воздух в городских и сельских поселениях, на территориях промышленных организаций, а также воздух в рабочих зонах производственных помещений, жилых и других помещениях не должен оказывать вредное воздействие на человека.
Основой регулирования качества атмосферного воздуха населенных мест являются гигиенические нормативы - предельно допустимые концентрации (ПДК) атмосферных загрязнений химических и биологических веществ, соблюдение которых обеспечивает отсутствие прямого или косвенного влияния на здоровье населения и условия его проживания.
В городе Югорске основными источниками загрязнения атмосферного воздуха являются: котельные, транспортные средства. Все котельные работают на газовом топливе. Существенный вклад в загрязнение воздуха вносит автотранспорт, количество которого за последние годы растет. Движение грузового транспорта в городе ограничено, транзитный транспорт движется по объездным асфальтированным дорогам. Действует путепровод через железную дорогу Ивдель – Обь, которая разделяет город на две части. Уменьшилось количество простоя автотранспорта на железнодорожном переезде и выделения продуктов сгорания.
Компрессорная станция по перекачке природного газа, которая является источником выделения оксида углерода и оксида азота находится с учетом санитарно-защитной зоны и розы ветров.
Крупные промышленные источники загрязнения атмосферного воздуха на территории муниципального образования отсутствуют.













Таблица 1
Динамика качества атмосферного воздуха в 2016-2018 гг.


2016 год
2017 год
2018 год
Доля проб атмосферного воздуха, превышающих ПДК в городских поселениях (%)
0
0
0
Доля проб атмосферного воздуха, превышающих ПДК в сельских поселениях (%)
0
0
0
Доля проб атмосферного воздуха, превышающих более 5 ПДК в городских поселениях (%)
0
0
0
Доля проб атмосферного воздуха населенных мест, превышающих более 1-2 ПДКсс по приоритетным веществам (%)
0
0
0
Доля проб атмосферного воздуха населенных мест, превышающих более 2,1-5,0 ПДКсс по приоритетным веществам (%)
0
0
0
Доля проб атмосферного воздуха населенных мест, превышающих более 5,1 ПДКсс по приоритетным веществам (%)
0
0
0

Исследование атмосферного воздуха проводится на автомагистралях в зоне жилой застройки по показателям: углерода оксид, азота диоксид, азота оксид. Превышений ПДК не регистрировалось.

1.1.1.2. Состояние водоснабжения.

Состояние водных объектов в местах водопользования населения

На территории города отсутствуют водоёмы 1 категории. Ко 2 категории относится искусственный водоём (карьер).
      За состоянием водного объекта ведется контроль по санитарно-химическим и микробиологическим показателям. При сравнительном анализе результатов лабораторных исследований установлено,  что состояние водного объекта, используемых для рекреации (II категория) в 2018 году по микробиологическим показателям улучшилось на 4,7%.



Таблица  2
Качество воды в водоемах

Категория
Доля проб воды не соответствующих санитарным требованиям по санитарно-химическим  показателям (%)
не соответствующих санитарным требованиям по микробиологическим показателям (%)

2016
2017
2018

2016
2017
2018
II категория
0
0
0
0
52,1
47,4




Состояние источников централизованного питьевого водоснабжения и качество воды в местах водозабора.

На территории муниципального образования г. Югорск 4 подземных источника централизованного водоснабжения. Все имеют зоны санитарной охраны.

Таблица  3
Состояние источников централизованного питьевого водоснабжения  и качество воды в местах водозабора

                          Показатель
2016г.
2017г.
2018г.
Доля источников централизованного водоснабжения, не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям (%)
0
0
0
Доля источников централизованного водоснабжения, не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям, из-за отсутствия зон санитарной охраны (%)
0
0
0

0
0
0


Таблица  4
Доля проб воды в местах водозабора из подземных источников централизованного
питьевого водоснабжения

Категория
Доля проб воды не соответствующих санитарным требованиям по санитарно-химическим  показателям (%)
Доля проб не соответствующих санитарным требованиям по микробиологическим показателям (%)

2016
2017

2018

2016
2017
2018

источники
0
38,5

6,25

0
0
0



Состояние водопроводов

В 2018 году по сравнению с 2017 количество источников централизованного питьевого водоснабжения изменилось, на текущем надзоре находится 4 подземных источника ( в 2017 году- 6 ), за счёт присоединения к центральной системе водоснабжения города 2 организаций ООО «Газпром трансгаз Югорск». На всех водозаборах обеззараживание воды осуществляется бактерицидными лампами.

Таблица 5
Санитарное состояние водопроводов

                          Показатель
2016г.
2017г.
2018г.
Доля водопроводов не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям, из-за отсутствия зон санитарной охраны (%)
0
0
0
Доля водопроводов не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям, из-за отсутствия комплекса очистных сооружений(%)
0
0
0
Доля водопроводов не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям, из-за отсутствия обеззараживающих установок (%)
0
0
0
Состояние водопроводной распределительной сети питьевого водоснабжения.

При сравнительном анализе результатов лабораторных исследований качества воды в разводящей сети установлено:
по микробиологическим показателям за текущий 2018 год было отобрано 526 проб, из них не удовлетворительных 5 проб (0,9%), в  сравнении с  аналогичным периодом 2017 годом отобрано 480 проб, не соответствует 10 (2,1%). Снижение на 1,2 %, по микробиологическим показателям  наблюдается улучшение качества воды в разводящей сети (Таблица 6).

Таблица 6
Доля неудовлетворительных проб питьевой воды из распределительной водопроводной сети

                          Показатель
2016г.
2017г.
2018г.
Доля проб воды из распределительной сети централизованного водоснабжения, не соответствующих санитарным требованиям по санитарно-химическим показателям (%)
19,8
15,9
10,6
Доля проб воды из распределительной сети централизованного водоснабжения, не соответствующих санитарным требованиям по микробиологическим показателям (%)
0,7
2,1
0,9
Доля проб воды из распределительной сети централизованного водоснабжения, не соответствующих санитарным требованиям по паразитологическим показателям (%)
0
0
0







































































































































































Рис. 1. Динамика количества исследованных проб водопроводной воды и количества  проб по микробиологическим показателям.

По санитарно-химическим показателям за текущий 2018 год было отобрано из разводящей сети 597 проб, из них не соответствует 63, что составляет 10,6 % . В  сравнении с  аналогичным периодом 2017 года, когда было  отобрано 201 проба, не соответствует 32 (15,9%), произошло уменьшение количества неудовлетворительных проб на 5,3 %. Качество воды в разводящей сети по санитарно-химическим показателям улучшилось.  
В данные показатели отчетного периода 2018 года включены пробы воды, отобранные как в рамках планового надзора, так и в рамках производственного, предупредительного надзора (вновь строящихся объектов, а так же с частных лиц), а также пробы ведомственного водопровода газокомпрессорных станций ООО «Газпром трансгаз Югорск», таких как Комсомольское ЛПУ МГ ГКС «Ужгородская», Комсомольское ЛПУ МГ ГКС «Новокомсомольская», Комсомольское ЛПУ МГ ГКС «Узюм-Юганская».  Вода ведомственного водопровода используется только для работников и подается в душевые, санузлы. Питьевой режим организован бутилированной водой. Населению вода не подается.  



































































































































































Рис. 2. Динамика количества исследованных проб водопроводной воды и количества неудовлетворительных проб по санитарно-химическим показателям


Обеспеченность населения питьевой водой, отвечающей требованиям безопасности


В 2018 году доброкачественной водой питьевой водой было обеспечено  37697, из  них  30897 человек обеспечены централизованным  водоснабжением.

Таблица 7
Сведения об обеспеченности населённых пунктов и проживающих в них
населения питьевой водой


2016 г.    
2017 г.
2018г.
Доля  населения, обеспеченного доброкачественной питьевой водой в городских поселениях(%)

100

100

100




1.1.1.3. Состояние почвы

Почва  -  огромная  естественная  лаборатория,  в  которой  беспрерывно протекают  самые разнообразные  сложные  процессы  разрушения  и  синтеза органических  веществ,  образуются  новые  неорганические  соединения,  происходит отмирание  патогенных  бактерий,  вирусов, простейших,  яиц  гельминтов.  Почву используют  для  очистки  и  обезвреживания  хозяйственно-бытовых  сточных  вод, жидких  и  твердых  бытовых  отходов,  образующихся  в  населенных  пунктах.  Почва оказывает  значительное  влияние  на  климат  местности,  характер  растительности, планировку и застройку населенных мест и отдельных зданий,  их благоустройство и эксплуатацию. В  почвах  городских  и  сельских  поселений  и  сельскохозяйственных  угодий содержание  потенциально  опасных  для  человека  химических  и  биологических веществ,  биологических  и  микробиологических  организмов  на  разной  глубине,  а также  уровень  радиационного  фона  не  должны  превышать  предельно  допустимые концентрации  (уровни)  (ПДК,  ПДУ),  установленные  санитарными  правилами  и гигиеническими нормативами. Почвенный  покров  города Югорска представлен  широким  спектром  разновидностей  почв  (торфяных  и  торфяно-болотных,  глеевых,  подзолистого  ряда,  аллювиальных  и  т.д.),  обладающих  различными  параметрами  и определенными  фоновыми  уровнями  содержания  веществ,  соответствующим региональным геохимическим особенностям территории. Оценка  санитарно-эпидемиологического,  экологического  состояния  почвы осуществляется путем проведения мониторинга за состоянием окружающей среды.
В 2018 г. контроль за микробиологическим загрязнением почвы осуществлялся в   мониторинговых  точках  на  территории    муниципального  образования.
Анализ  данных  показал,  что  доля  проб  не  соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям составила в  2018  г. - 0% (в 2017 г. – 0% в 2016 г. – 0%).
По микробиологическим показателям доля проб не соответствующих  гигиеническим  нормативам  составила 0% (в 2017г. - 29,2% , 2016 г.  –  0%). Доля  проб  почвы,  не  соответствующих  нормативам  по  микробиологическим показателям  на  территории  детских  учреждений  и  детских  площадок  в  2018 году составила 0 % (в 2017г. - 33,3%, 2016г. -0%).
В 2018 году контроль за паразитологическим загрязнением почвы так же осуществлялся в мониторинговых точках. Анализ данных показал, что в 2018г. доля  проб  не  соответствующих  гигиеническим  нормативам  по  паразитологическим показателям составляет 0 % (в 2017 г. – 0%, в 2016 г. – 0%).


















Таблица 8
Характеристика почвы


2016 г.
2017 г.
2018 г.
Доля проб почвы, не  соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям  (%)
0
0
0
Доля проб почвы, не  соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям  (%)
0
0
0
Доля проб почвы, не  соответствующих санитарным требованиям по паразитологическим показателям  (%)
0
0
0
Доля проб почвы, не  соответствующих гигиеническим нормативам в селитебной зоне по санитарно-химическим показателям  (%)
0
0
0
Доля проб почвы, не  соответствующих гигиеническим нормативам в селитебной зоне по микробиологическим показателям  (%)
0
0
0
Доля проб почвы, не  соответствующих  в селитебной зоне гигиеническим нормативам по паразитологическим показателям  (%)
0
0
0
Доля проб почвы, не  соответствующих гигиеническим нормативам на территории детских учреждений и детских площадок по санитарно-химическим показателям  (%)
0
0
0
Доля проб почвы, не  соответствующих гигиеническим нормативам на территории детских учреждений и детских площадок по микробиологическим показателям  (%)
0
33,3
0
Доля проб почвы, не  соответствующих гигиеническим нормативам на территории детских учреждений и детских площадок по паразитологическим показателям  (%)
0
0
0


1.1.1.4. Состояние радиационной обстановки.

Радиационная обстановка в городе Югорске остается удовлетворительной.
С 1998 года в городе Югорске проводится радиационно-гигиеническая паспортизация организаций, использующих в своей деятельности источники ионизирующего визлучения (ИИИ), целью которой является оценка неблагоприятного воздействия радиационного фактора различной природы на жителей города.
На территории города Югорска и соседних муниципальных образований отсутствуют радиационные объекты 1 и 2 категории потенциальной радиационной опасности, отнесённые к особо радиационно- и ядерноопасным.
В 2018 году под надзором находилось 7 предприятий, использующих источники ионизирующего излучения, из них 6 медицинских учреждений.
На территории города Югорска имеется 1 стационарное хранилище для радиоактивных веществ в закрытом виде на территории Управления аварийно- восстановительных работ ООО «Газпром трансгаз Югорск».
Предприятия и учреждения использующие источники ионизирующего излучения имеют следующий состав оборудования с ИИИ (таблица 9) На данных предприятиях работает 43 человека, профессионально связанных с использованием ИИИ.






Таблица 9
Перечень предприятий и учреждений, использующих источники ионизирующего излучения и состав оборудования с ИИИ.

Организация использующая в своей работе ИИИ
Вид ИИИ
Количество
ИИИ
БУ «ЦГБ г.Югорска»
Рентгеновские медицинские аппараты
13
Санаторий-профилакторий ООО «Газпром трансгаз Югорск»
Рентгеновские медицинские аппараты
2
Управление аварийно-восстановительных работ ООО «Газпром трансгаз Югорск»
Гамма - дефектоскопы
Дефектоскопы рентгеновские
Закрытые ИИИ
Стационарное хранилище ИИИ
3
8
3
1
ООО "Центр Профессиональной Стоматологии"

Рентгеновские медицинские аппараты
2
ООО "Клиника «Женский доктор"
Рентгеновские медицинские аппараты
1
ООО "Стоматология Меркушевой и К"
Рентгеновские медицинские аппараты
1
ООО «Стоматология»
Рентгеновские медицинские аппараты
1


Таблица 10
Сведения о количестве персонала, работающего с ИИИ.

Наименование организации
Количество персонала групп А и Б
УАВР ООО «Газпром трансгаз Югорск»
А-17
БУ "ЦГБ г.Югорска"
А-20
Б-2
Санаторий-профилакторий ООО "ГТЮ"
А-2
ООО "Центр Профессиональной Стоматологии"

1
ООО "Клиника «Женский доктор"
1
ООО "Стоматология Меркушевой и К"
1
ООО «Стоматология»
1


Таблица  11
Характеристика содержания радионуклидов в почве (калий, торий, радий)


2016
2017
2018
Исследовано проб
20
20

из них с превышением
0
0
0

Зоны техногенного радиоактивного загрязнения вследствие крупных радиационных аварий, радиационные аномалии и загрязнения на территории города Югорска отсутствуют.
Исследования атмосферного воздуха на содержание радиоактивных веществ в период 2016-2018 гг. не проводилось.
Исследования объектов в местах рекреационного водопользования на содержание радиоактивных веществ в период 2016-2018 гг. не проводилось.

Таблица 12
Характеристика состояния централизованного питьевого водоснабжения
по радиационным показателям


2016
2017
2018
Число источников централизованного водоснабжения
6
6
4
Доля источников централизованного водоснабжения, исследованных по показателям суммарной альфа- или бета-активности, %
83
50
50
Доля проб воды источников централизованного водоснабжения, превышающих контрольные уровни по суммарной альфа- и бета-активности,
%;

0
0
0
доля источников централизованного водоснабжения, исследованных на содержание природных радионуклидов, %
0
0
0
доля источников централизованного водоснабжения, исследованных на содержание техногенных радионуклидов, %
0
0
0
    доля проб воды источников централизованного водоснабжения, превышающих соответствующие УВ для радионуклидов, %
0
0
0
перечень радионуклидов, по которым имеется превышение УВ
0
0
0
доля проб воды с содержанием природных радионуклидов, для которых выполняется условие £(А/УВ{)>10 и (или) техногенных радионуклидов выше УВ, %
0
0
0

Источники нецентрализованного питьевого водоснабжения общественного использования на территории города Югорска отсутствуют.

Таблица 13
Характеристика радиационного загрязнения пищевых продуктов


2016
2017
2018

проб
неуд
проб
неуд
проб
неуд
число исследованных проб пищевых продуктов на содержание радиоактивных веществ, всего в том числе
14
0
19
0
19
0
мясо и мясные продукты
1
0
6
0
3
0
молоко и молокопродукты
4
0
5
0
5
0
плоды, ягоды, грибы  и плодоовощная продукция
2
0
3
0

0
мукомольно крупяные и хлебобулочные
3
0
5
0
9
0



Облучение от природных источников ионизирующего излучения.

За 2018 год филиалом ФБУЗ «ЦГиЭ в ХМАО- Югре в Советском районе и городе Югорске» по Советскому району (контрольная точка в городе Советский) проведено 287 замеров, среднее значение гамма-фона 0,10 мкЗв/ч, максимальное значения гамма-фона 0,13 мкЗв/ч, что не превышает безопасные уровни 0,3-0,4 мкЗв/ч и соответствует естественному фону в данном районе.

Таблица 14
Радиационное состояние жилых и общественных зданий


2016
2017
2018
число помещений эксплуатируемых и строящихся жилых и общественных зданий, исследованных по мощности дозы гамма-излучения (МД)
20
82
103
доля помещений эксплуатируемых и строящихся жилых и общественных зданий, не отвечающих гигиеническим нормативам по МД, %
0
0
0
число помещений эксплуатируемых и строящихся жилых и общественных зданий, исследованных по содержанию радона в воздухе (ЭРОА радона)
20
83
96
доля помещений строящихся жилых и общественных зданий, не отвечающих гигиеническим нормативам по ЭРОА радона, %
0
0
0
Принятие специальных мер по радиационной защите населения не требуется.

Таблица 15
Содержание природных радионуклидов в используемых на территории строительных материалах.



Годы


Всего,
из них
Местного производства


Всего
из них класса



I
II
III
2016
1
1
0
---
---
2017
0
0
0
---
---
2018
0
0
0
---
---

Облучение работников природными радионуклидами на предприятиях
(письмо Роспотребнадзора от 29.11.2011 №01/15070-1-32 «Об организации контроля и надзора за облучением работников природными источниками ионизирующего излучения в производственных условиях»):
-    число организаций на территории субъекта Российской Федерации, в
которых по характеру их деятельности потенциально возможно повышенное
облучение работников природными источниками 2, в том числе:
при питьевом водоснабжении населения из подземных источников воды (станции водоподготовки, фильтрующие установки, установки аэрации воды и т.п.)-2
число организаций, в которых организован и налажен производственный радиационный контроль, в том числе за дозами облучения работников: 2.
Сведения о дозах природного облучения работников в производственных условиях, в том числе по отдельным группам производств:
при питьевом водоснабжении населения из подземных источников воды (станции водоподготовки, фильтрующие установки, установки аэрации воды и т.п.)-
гамма- фон на рабочих местах: 0,08-0,09 мкЗв/час
Радон-222 на рабочих местах: менее 15 Бк/м3
Питьевая вода:
Альфа- активность: 0,008-0,068 Бк/л
Бета-активность: 0- 0,44 Бк/л
Радон-222: 0,023-1,87 Бк/л.

Медицинское облучение.

Наибольший вклад в годовую коллективную дозу облучения населения города Югорска вносят медицинские рентгенодиагностические процедуры и естественные (природные) источники (до 99%). На долю иных источников (техногенных – за счет деятельности предприятий использующих ИИИ) приходилось от 0,1 до 0,2%.

Таблица 16
Облучение населения при процедурах с использованием источников ионизирующего излучения по итогам радиационно-гигиенической паспортизации за 2015-2017 гг.


2015
2016
2017
количество процедур на 1 жителя
1,4
1,6
2
средняя индивидуальная доза за процедуру по видам исследований, мЗв/процедура:



флюорографические
0,002
0,039
0,049
рентгенографические
0,0015
0,03
0,0175
рентгеноскопические
0
0,227
0
компьютерная томография
0,859
2,66
2,82
прочие
0
0
0

              Произошло увеличение количества процедур на 1 жителя за счет увеличения процедур, в частности количества флюорограмм, компьютерных томографий, рентгеноскопий. Также увеличилось число медицинских организаций, оказывающих услуги рентгеновского обследования, что повысило доступность данного вида диагностики.
Определение эффективных доз облучения пациентов проводят с использованием измеренных значений радиационного выхода рентгеновского излучателя (согласно МУК 2.6.1.962-00 «Контроль эффективных доз облучения пациентов при медицинских рентгенологических исследованиях»). Данные о дозах облучения пациентов заносятся в «Лист учета дозовых нагрузок при рентгенологических исследованиях» (Приложение 3 к приказу МЗ СССР №129 от 29 марта 1990г.) как вкладыш к медицинской амбулаторной карте.
    С целью снижения медицинского облучения населения используется принцип обоснованности исследования, применение современных малодозовых аппаратов, применение средств защиты пациентов.


Техногенные источники.

Таблица 17
Сведения о надзоре за организациями, осуществляющими работу с ИИИ в 2018 году.

число организаций, работающих с ИИИ, поднадзорных Роспотребнадзору
7
число организаций 1 и 2 категории потенциальной радиационной опасности
0
доля объектов надзора, на которых выявлено нарушение санитарно-эпидемиологических правил и нормативов, %
0
доля рабочих мест, не соответствующих санитарным нормам по ионизирующим излучениям, %
0
Количество радиационных инцидентов и аварий, шт.
0



Таблица 18
Оценка учёта и контроля доз облучения персонала по итогам радиационно-гигиенической паспортизации за 2017 год.

Наименование организации
Кол-во персонала по группа А и Б
Колек
тивная
доза,
чел-Зв/год
Ср. инд
доза,
мЗв/год
охват индивидуальным дозиметрическим контролем (ИДК) персонала группы А, %
число превышений годовой эффективной дозы персонала группы А
число превышений годовой эффективной дозы персонала группы Б
АВП КЛПУ МГ ООО
А-17
0,1299
7,64
100
0
0
БУ "ЦГБ г.Югорска"
А-20
Б-2
0,0194
0,0021
0,97
1,05
100
0
0
Санаторий-профилакторий ООО "ГТЮ"
А-2
0,0002
0,1
100
0
0
ООО "Центр Профессиональной Стоматологии"

1
0,35
0,00035



ООО "Клиника «Женский доктор"
1
0,15
0,00015



ООО "Стоматология Меркушевой и К"
1
В 2017 году деятельность не осуществлялась







1.1.2. Приоритетные санитарно- эпидемиологические и социальные факторы, формирующие негативные тенденции в состоянии здоровья населения.

Факторы окружающей среды и социальные факторы вносят значительный вклад в показатели заболеваемости и смертности населения и влияют на демографическую ситуацию на территории.
Ниже приведены сведения 2 этапа социально- гигиенического мониторинга за 2015-2017 годы.

Таблица 19
Анализ социальных факторов

                 Показатели
2015 г.
2016 г.
2017 г.
Расходы на здравоохранение, руб/чел
23920,000
23920,000
24821,000
Расходы на образование, руб/чел
35847,000
35847,000
36990,000
Среднедушевой доход населения, руб/чел
48404,800
48404,800
 -
Прожиточный минимум, руб/чел
14407,000
14407,000
15261,000
Стоимость минимальной продуктовой корзины, руб/чел
- 
 -
4455,240
Процент лиц с доходами ниже прожиточного минимума, %
- 
- 
- 
Количество жилой площади на 1 человека м2чел
28,500
28,500
28,600
Процент квартир, не имеющих водопровода %
 -
- 
- 
Процент квартир, не имеющих канализации %
8,1
8,1
7,4
Удельный вес площади, оборудованной центральным отоплением %
84,4
82,9
84,4























Глава 1.2.
Анализ состояния заболеваемости массовыми неинфекционными заболеваниями (отравлениями) и приоритетными заболеваниями в связи с вредным воздействием факторов среды обитания.

1.2.1. Анализ состояния заболеваемости массовыми неинфекционными заболеваниями (отравлениями) и приоритетными заболеваниями в связи с вредным воздействием факторов среды обитания.

Таблица 20
Сведения о числе заболеваний с диагнозом, установленным впервые в жизни у взрослых от 18 лет и старше

Наименования классов и отдельных болезней
2015 г.
2016 г.
2017 г.
Заболеваемость всего
51307,761
55405,069
2465,287
Анемии
121,320
465,678
54,381
инсулинзависимый сахарный диабет
14,273
21,329
3,625
инсулиннезависимый сахарный диабет
171,276
543,884
68,883
Ожирение
32,114
188,404
7,251
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением
167,707
266,610
14,502
бронхит хронический и неуточнённый,
эмфизема
3,568
60,432
7,251
астма, астматический статус
14,273
21,329
0,000
язва желудка и 12-ти перстной кишки
82,070
67,541
7,251
гастрит и дуоденит
89,206
71,096
32,629
мочекаменная болезнь
249,777
252,391
68,883

Из приведённых данных видно увеличение общей заболеваемости почти по всем показателям, кроме бронхиальной астмы.

Таблица 21
Сведения о заболеваниях злокачественными новообразованиями с диагнозом, установленным впервые в жизни

Показатель
2015 г.
2016 г.
2017 г.
Всего
293,130
388,673
304,862
в том числе у детей 0-14 лет
0
0
0
Желудка
39,972
31,728
8,023
Трахеи бронхо, лёгкого
37,307
60,813
37,439
Другие новообразования кожи
29,313
29,084
29,416
Щитовидной железы
10,659
18,508
2,674
Лейкемии
2,665
5,288
5,348










Таблица 22
Медико - демографические показатели здоровья населения

                 Показатели
2015 г.
2016 г.
2017 г.
Население
37526
37821
37394
Рождаемость (на 1000)
17,7
18,38
13,24
Смертность общая (на 1000)
6,9
7
5,99
Естественный прирост
10,8
11,38
7,25
Младенческая смертность
6,4
2,9
2,02


    

Рис. 3.  Динамика количества населения г. Югорска



Рис. 4.  Динамика рождаемости, смертности, естественный прирост, младенческая смертность




Таблица 23
Показатели заболеваемости социальными болезнями
от 0 – 14 лет включительно

   Наименование классов и отдельных болезней
2015 г.
2016 г.
2017 г.
Психические расстройства всего
611,546
273,516
1817,967
Из них: невротические, связанные со стрессом и соматоморфные расстройства
0,000
0,000
0,000
Другие непсихотические расстройства, поведенческие расстройства детского и подросткового возраста, неуточнённые непсихические расстройства
171,233
59,460
708,299
Синдром зависимости от алкоголя (алкоголизм)
0,000
0,000
0,000
Синдром зависимости от наркотических веществ (наркомании)
0,000
0,000
0,000

Таблица 24
Показатели заболеваемости социальными болезнями
от 15 – 17 лет включительно

   Наименование классов и отдельных болезней
2015 г.
2016 г.
2017 г.
Психические расстройства всего
603,774
234,192
5298,507
Из них: невротические, связанные со стрессом и соматоморфные расстройства
0,000
0,000
0,000
Другие непсихотические расстройства, поведенческие расстройства детского и подросткового возраста, неуточнённые непсихические расстройства
150,943
0,000
223,881
Синдром зависимости от алкоголя (алкоголизм)
0,000
0,000
0,000
Синдром зависимости от наркотических веществ (наркомании)
0,000
0,000
0,000


Таблица 25
Показатели заболеваемости социальными болезнями
от 18 – 60 лет и старше

   Наименование классов и отдельных болезней
2015 г.
2016 г.
2017 г.
Психические расстройства всего
103,479
110,199
1834,463
Из них: невротические, связанные со стрессом и соматоморфные расстройства
7,136
14,219
101,512
Другие непсихотические расстройства, поведенческие расстройства детского и подросткового возраста, неуточнённые непсихические расстройства
-
X
X
Синдром зависимости от алкоголя (алкоголизм)
99,911
156,411
1221,767
Синдром зависимости от наркотических веществ (наркомании)
53,524
49,767
460,429




Таблица 26
Сведения об инвалидности детей и подростков 0-17 лет включительно

Показатель
2015 год
2016 год
2017 год
Всего:
242,080
216,718
173,275
Туберкулез
0,000
0,000
0,000
Новообразования
10,525
0,000
0,000
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
21,050
30,960
40,771
Психические расстройства и расстройства поведения
105,252
92,879
61,156
из них:
умственная отсталость
0,000
20,640
10,193
Болезни нервной системы
42,101
30,960
30,578
Болезни глаза и придаточного аппарата
31,576
30,960
0,000
Болезни уха и сосцевидного отростка
10,525
0,000
0,000
Болезни системы кровообращения
0,000
0,000
0,000
Болезни органов дыхания
0,000
0,000
0,000
Болезни органов пищеварения
10,525
0,000
0,000
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
0,000
0,000
0,000
Болезни мочеполовой системы
21,827
10,525
0,000
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения
21,827
0,000
30,578
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
0,000
0,000
10,193
Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин
0,000
0,000
0,000
Прочие болезни
10,913
0,000
0,000

    Среди причин инвалидности в динамике на первое место выходят психические расстройства и расстройства поведения, болезни нервной системы, врожденные аномалии.


Рис. 5. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности в днях (на 100 работающих).


Рис. 6. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности в случаях (на 100 работающих).

На представленных выше графиках видно уменьшение числа дней и случаев временной утраты трудоспособности у мужчин.

Таблица 27                                
Причины смертности населения по классам болезней на 1000 населения

   Наименование классов и отдельных болезней
2015 г.
2016 г.
2017 г.
Инфекционные и паразитарные болезни
0,15
0,4
0,1
Новообразования
1,4
1,6
1,47
Болезни системы кровообращения
2,8
3,0
3,3
Болезни органов дыхания
0,3
0,2
0,2
Болезни органов пищеварения
0,4
0,5
0,43
Внешние причины
0,8
0,7
0,7
Из них: отравление алкоголем
0,03
0,05
0
Транспортные несчастные случаи
0,2
0,08
0,08
Самоубийства
0,3
0,2
0,16
Убийство
0,08
0
0,08

Среди общей заболеваемости взрослого населения в г.Югорске за 2018 год доля болезней  связанных с  неправильным питанием составила   28,5 %. Первое место в структуре заболеваний, связанных с питанием занимают  болезни системы кровообращения – 47,8%, далее идут болезни эндокринной системы 27,2 %, системы пищеварения 20,8% ,  мочекаменная болезнь- 2,1 %,  болезни  кроветворных органов и болезни крови 2,02% .




Рис.7. Структура заболеваний связанных с неправильным питанием в 2018 г.

В структуре заболеваний органов кровообращения по прежнему основное место  занимают болезни характеризующиеся  повышенным кровяным давлением, показатель 143,13 на  тысячу населения. Цереброваскулярные болезни с показателем 41,4 на тысячу населения. С показателем  21,3  на тысячу населения приходится на ишемическую болезнь сердца.





Рис.8 Структура заболеваний органов кровообращения в 2018 г.

В 2018 году среди заболеваний эндокринной системы в лидерах  сахарный диабет  с показателем  66,7 на тысячу населения .  
  Болезни щитовидной железы в 2018 году с показателем 43,7 на тысячу населения на втором месте .
Ожирение   с показателем 5,9  на тысячу населения и  тиреотоксикоз с  показателем 3,42 на тысячу населения .



















Рис.9. Структура заболеваний эндокринной системы в 2018 году.


В  структуре болезней органов пищеварения у взрослого населения г.Югорска  ведущее место занимают гастриты и дуодениты с показателем 35,2 на тысячу населения. С  показателем 16,3 на тысячу населения  приходится на болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Болезни поджелудочной железы  с показателем 8,56 на тыс.насел., язва желудка и двенадцатиперстной кишки  с показателем 7,17 на тыс.населения. На  следующем месте  неинфекционный энтерит и колит  с показателем  4,71 4 на тыс.нас.



Рис. 10. Структура заболеваний  органов пищеварения в 2018 году.

Интересен и анализ результатов распределения детей по группам здоровья в детских дошкольных учреждениях и школах (Таблица 28). Заболеваемость более быстро возрастает при переходе ребенка в школу. Уже в школьном возрасте начинает формироваться хроническая патология на фоне функциональной (2 группа). В школьном возрасте удельный вес детей 1 группы здоровья снижается на 14 % (в дошкольных учреждениях дети 1 группы здоровья составляют 21,2 %, в то время как функциональная патология достигает 71,4 %, а в школе уже  83,8 % осмотренных - большая вероятность перейти в хроническую патологию при отсутствии оздоровительных мероприятий.    

Таблица 28
Распределение детей по группам здоровья в дошкольных учреждениях, школах.

Подлежало
осмотру
Осмотрено
1 гр.
2 гр.
3 гр.
4 гр.
5 гр.
Детские дошкольные учреждения
2586
2586
547
1845
172
12
10

100 %
21,2 %
71,4 %
6,6 %
0,5 %
0,3 %
Общеобразовательные школы
5195
5195
376
4355
400
9
55

100 %
7,2 %
83,8 %
7,7 %
0,2 %
1,1 %

В структуре общей заболеваемости (по обращаемости) в возрасте 0-17 лет 1-е место занимают болезни органов дыхания 54,5 % (1437,8 на 1000). На детей до 14 лет приходится 58,0 % (1540,8 на 1000);
на 2-м месте остаются болезни органов пищеварения – 7,9 % (209,4 на 1000). При этом, большая доля регистрируется среди детей до 14 лет – 8,2 % (218,3 на 1000). В 2017 г.– 10,8 % (200,3 на 1000) — стабильно высокие показатели на протяжении последних трёх лет как среди детей до 14 лет, так и подростков 15-17 лет;
на 3-м - болезни глаза и его придаточного аппарата – 6,5 % (170,3 на 1000) – за счет подростков 15-17 лет (на 2 месте в данной возрастной группе). При этом на детей  с миопией приходится 54,8 % (93,4 на 1000), в основном, за счёт подростков15-17 лет, в общей структуре болезней глаз которых миопия составляет 71 % (223,1 на 1000);
4-е место – болезни кожи и подкожной клетчатки   – 4,7 % (123,9 на 1000) – за счёт подростков 15-17 лет (134,3 на 1000) - поднялись с 5-го на 4-е место в общей структуре заболеваемости;
5-е место - травмы и отравления – 4,4 % (115,7  на 1000 соответственно), за счёт подростков 15-17 лет  - 7,9  % (197,8 на 1000), в данной возхрастной группе занимают 3-е место.
Таким образом, приоритетными болезнями среди детей и подростков 0-17 лет являются: болезни органов дыхания 54,5 % (в 2017 году - 56,2 %), болезни органов пищеварения 7,9 % ( 2017 год - 10,8 %),  болезни глаза и его придаточного аппарата 6,5 % (2017 год  - 7,3 %),  а так же болезни кожи и подкожной клетчатки  (4,7 %), травмы и отравления (4,4 %), болезни нервной системы (4,1 %).
В сравнении с 2017 г. в отчетном году структура общей заболеваемости по трём лидирующим позициям  (общая заболеваемость органов дыхания,  пищеварения и  болезни глаза и его придаточного аппарата) осталась неизменной, выросли показатели болезней кожи и подкожной клетчатки, переместившись со 5-го на 4-е место, а так же травм и отравлений и болезней нервной системы (поднялись на одну ступень).
Следует обратить внимание на стабилизацию показателей болезней органов пищеварения, так как с 2013 г. наблюдался активный рос распространенности данной назологии (2013 г. - 5-е место (3,8 % - 73,2 на 1000), 2015 г. -  4-е место (3,9 % - 97,1 на 1000)), а с 2016 г. в структуре заболеваемости данная патология упрочилась на 2 месте. При этом, большую долю составляют нарушения со стороны желчного пузыря и желчевыводящих путей (48,5 % - 101,6 на 1000) за счёт детей в возрасте до 14 лет  (52,8 % - 115,2 на 1000), а так же подростки 15-17 лет, страдающие гастритами и дуаденитами (45,4 % - 69,4 на 1000)
Структура общей заболеваемости в 2018 г., в том числе по возрастам (0-14 лет, 15-17 лет), отражена на Рис. № 11, 12.















Рис. 11. Структура общей заболеваемости детей и подростков
в возрасте 0-14 лет в 2018 г. (%)




















Рис. 12. Структура общей заболеваемости детей и подростков
в возрасте 15-17 лет в 2017 г. (%).

1.2.2. Результаты токсикологического мониторинга.

По данным токсикологического мониторинга в г. Югорске за 2018 год зарегистрировано 34 случаев острых отравлений химической этиологии, показатель составил 90,2 на 100 тыс. населения (за 2016 год -  54 случая, показатель составил 142,8 на 100 тыс., за 2017 год –  48 случаев, показатель составил 126,9 на 100 тыс.).
Таблица 29
Виды отравлений
№ п/п
Виды отравлений
2016г
2017г
2018г





1.
Всего отравлений
54
48
34
2.
Спиртсодержащей продукцией
9
14
11
3.
Наркотическими веществами
1
4
7
4.
Лекарственными препаратами
27
17
7
5.
Прочие
17
13
9

Рис. 13. Инфограмма отравлений

В структуре острых отравлений за 2018 год большую часть отравлений составляют отравления спиртсодержащей продукцией – 32,3%, затем прочие отравления – 26,5%, далее наркотическими веществами - 20,6% и лекарственными препаратами - 20,6%.



Рис. 14. Структура острых отравлений химической этиологии


Высокий уровень отравлений по количеству случаев регистрируется среди лиц трудоспособного возраста:
у детей и подростков от 0 до 17 лет – 7 случаев, показатель 72,5 (2016г. – 154,6; 2017г. – 118,1) на 100 тыс. детского населения;
у лиц трудоспособного возраста 18 - 60 лет – 19 случаев, показатель 83,9 (2016г. – 140,3; 2017г. – 128,2) на 100 тыс. населения возраста от 18-60 лет;
у лиц старше 60 лет – 8 случаев, показатель 148,3 (2016г. –  86,7; 202017г. – 121,0) на 100 тыс. населения лиц старше 60 лет.

Таблица 30
Распределение отравлений по возрастам (показатель на 100 тыс населения)
Возрастной состав
2016
2017
2018
Детское и подростковое население (0-17 лет)
154,6
118,1
72,5
Взрослое население (18-60)
140,3
128,2
83,9
Взрослое население старше 60 лет
86,7
121,0
148,3



Рис.15. Распределение острых отравлений по возрастным группам (показатель на 100 тыс населения)



Анализ обстоятельств отравлений показал, что:
- случайно приняли химическое вещество – (2017г. – 50%; 2016г. – 42,6%; 2015г. – 39,1%)
- преднамеренно приняли  химическое вещество – (2017г – 22,9%; 2016г. –25,0%; 2015г. – 41,3%)
- прочие причины – (2017г. – 27,1%; 2016г. –31,5%; 2015г. – 19,6%)


Рис. 16. Характер острых отравлений  по обстоятельствам

Из числа пострадавших от отравлений по полу в 2018 году зарегистрировано: 58,2% -  мужчины и 41,2% женщины.

Рис. 17. Характер острых отравлений  по полу

Количество пострадавших от отравлений по социальному положению:
По социальному положению большую часть отравившихся составляют безработное население – 13 случаев (38,2%), из них с летальным исходом 3 случая (33,3%), на втором месте пенсионеры – 10 случаев (29,4%), из них с летальным исходом 6 случаев (66,7%), на третьем месте работающее население – 4 случая (11,8%), из них с летальным исходом 0 случаев и школьники – 4 случая (11,8%), из них с летальным исходом 0 случаев, далее неорганизованные дети – 2 случая (5,9%), из них с летальным исходом 0 случаев, дети посещающие ДДУ – 1 случай (2,9%), из них с летальным исходом 0 случаев



Рис.18. Распределение отравлений по социальным группам




Рис.19. Место приобретения химического вещества, количественная характеристика  


Рис.20. Из числа пострадавших по характеру отравлений

За 2018 год зарегистрировано 9 смертельных случаев от острых отравлений, показатель смертности составил 23,9 на 100 тыс. населения (в 2016 г. - 10 случаев с показателем 26,4; 2017г. – 6 случаев с показателем 15,9 на 100 тыс. населения).
Основными причинами смерти от острых отравлений химической этиологии являются (2018г):
отравления алкоголем – 77,8% (7 случаев),
прочие отравления – 22,2% (2 случая).
Наибольший уровень смертности в 2018 г. регистрируется среди пенсионеров 60 лет и старше (показатель 15,9 на 100 тыс. населения).
        


Рис.21.  Распределение смертности населения от острых отравлений химической этиологии по возрастным группам

Таким образом, за 2018 год в городе Югорске регистрируется снижение случаев острых отравлений химической этиологии в сравнении с 2016 - 2017 гг. Наибольший уровень смертности регистрируется среди пенсионеров (60 лет и старше). По числу пострадавших наибольшее количество среди лиц трудоспособного возраста, с летальным исходом среди пенсионеров. Анализ обстоятельств отравлений показал, что в большинстве случаев население пострадало от неопределенного (другого) приема химического вещества, реже от случайного приема и преднамеренного приема. Место приобретения химического вещества в большинстве случаев не известно (другое), на втором месте – аптеки и магазины.
Сложившаяся ситуация свидетельствует о необходимости усиления профилактических мероприятий, связанных с оборотом медикаментов, алкоголя и спиртосодержащей продукции. Необходимо повысить контроль над реализацией медикаментов аптечными пунктами, в частности отпуском лекарственных препаратов без рецепта врача.

1.2.3. Сведения о профессиональной заболеваемости
    
Профессиональная заболеваемость выступает как отдельная категория, отражающая состояние условий труда работающих. В 2018 году на территории города Югорска зарегистрирован 1 случай профессионального заболевания (филиал №9 «АО «ГК «Северавтодор» машинист автогрейдера) , в 2017-1, в 2016- 0. В период с 2016 по 2018 гг. регистрируются только хронические формы профессиональной патологии. В структуре профессиональной заболеваемости преобладает вибрационная болезнь водителей транспортных средств и спецтехники.
Среди женщин профзаболеваемость не регистрируется.
           По этиологическим факторам возникновения профессиональной заболеваемости на первое место выступает – физический фактор. В структуре профессиональной заболеваемости за 2016 – 2018 гг. регистрируется только  вибрационная болезнь.
В 2016 году составлено 2 санитарно- гигиенических характеристики лицам с подозрением на профессиональное заболевание, из них в течение 2016 года диагноз не был подтверждён.
В 2017 году составлена 1 санитарно- гигиеническая характеристика лицам с подозрением на профессиональное заболевание, из них в течение 2017 года диагноз не был подтверждён.
В 2018 году составлено 1 санитарно- гигиеническая характеристика лицам с подозрением на профессиональное заболевание, из них в течение 2018 года диагноз не был подтверждён.
Структура составленных санитарно- гигиенических характеристик по профессиям:
Водитель автомобиля-1
Обстоятельствами и условиями возникновения хронических, профессиональных заболеваний в 2016-2018 гг. послужили: несовершенство рабочих мест и конструктивные недостатки машин, не использование средств индивидуальной защиты.


Рис. 22. Динамика профессиональной заболеваемости за период 2016 - 2018 гг.(случаев)


Рис. 23. Структура профессиональной заболеваемости
за период 2016- 2018 гг.


Рис.24.  Распределение случаев профессиональных заболеваний по отраслям

В течение всего анализируемого периода регистрируются только хронические случаи заболеваний, при этом стаж больных составляет не менее 20 лет в контакте с факторами, вызвавшими заболевание.
Проблемами состояния условий труда является несовершенство используемых механизмов и оборудования, гигиенические характеристики которых (шум, вибрация и т.д.) зачастую не отвечают существующим санитарным нормам. Таким образом, в первую очередь необходимо техническое перевооружение производства.
Далее следует увеличить охват и качество проводимых периодических и предварительных медицинских осмотров, для этого необходимо обеспечить на 100% предприятий проведение аттестации рабочих мест и производственного лабораторного контроля за условиями труда. Это позволит объективно определять перечень вредных факторов, по которым работник подлежит медицинскому осмотру.
Необходимо обеспечить медицинский осмотр в центрах профпатологии работников, на чьих рабочих местах отмечались превышения уровней производственных факторов.
Глава 1.3.
Сведения об инфекционной и паразитарной заболеваемости населения.
Инфекционные и паразитарные заболевания.

В 2018 году в Югорске зарегистрировано 7283 случаев инфекционных и паразитарных болезней, показатель 19476,4 на 100 тысяч населения, 2017 год - 9584 случая инфекционных и паразитарных болезней, показатель 25340,4 на 100 тысяч населения, Заболеваемость снизилась в 1,3 раза.  
Снижение заболеваемости произошло по 19-ти нозологическим формам заболеваний.  Наиболее выражено снижение заболеваемости дифиллоботриозом в 2 раза, ОКИ неустановленной этиологии в 2 раза, прочими ОКИ в 1,5 раза, инфекционным мононуклеозом в 1,9 раза, гонококковой инфекцией в 1,7 раза, ВИЧ-инфекцией в 1,6 раза, гриппом и ОРВИ в 1,4 раза, хроническими гепатитами в 1,2 раза.
Рост заболеваемости отмечается по 15-ти нозологическим формам. Наиболее выражен рост заболеваемости кампилобактериозом в 5 раз, туберкулезом в 3,3 раза, скарлатиной в 2 раза, аскаридозом в 2 раза, сифилисом в 2 раза, сальмонеллезами группы Д в 2 раза, чесоткой в 1,7 раза, педикулезом в 1,7 раза, энтеробиозом в 1,6 раза, внебольничными пневмониями в 1,6 раза, сальмонеллезами в 1,3 раза.
Удельный вес инфекционной и паразитарной заболеваемости в общей заболеваемости снизился и составил 9,7%, 2017 год - 14%,  2016г. – 16,4%.  



Рис. 25. Динамика инфекционной заболеваемости в Югорске 2014 - 2018 гг.
(на 100 тыс.населения)

В 2018 г. произошло изменение структуры инфекционной заболеваемости. В 2018 возрос удельный вес внебольничных пневмоний, паразитарных заболеваний, но снизился удельный вес суммы ОКИ и сальмонеллезов. В 2018 году в структуре инфекционной заболеваемости наибольший удельный вес у ОРВИ и гриппа – 80,9%, на втором месте внебольничные пневмонии – 4,4%, на третьем сумма ОКИ + сальмонеллезы – 3,8%.    
Для сравнения в 2017 г. в структуре инфекционной заболеваемости наибольший удельный вес составляли сумма ОРВИ и гриппа – 84,0%, на втором месте сумма ОКИ и сальмонеллезы – 4,3%, на третьем аэрозольные инфекции – 3,7%.    

Таблица 31
Структура инфекционных и паразитарных
болезней в Югорске в 2018 г.

Заболевание
Абс.
На 100 тыс.
Удельный вес (%)
Сумма ОРЗ+грипп
5893
15759,2
80,9
Внебольничные пневмонии
324
866,4
4,4
Сумма ОКИ+сальмонеллезы
279
746,1
3,8
Паразитарные заболевания
266
711,3
3,7
Аэрозольные инфекции
262
695,0
3,6
Укусы животными
118
315,6
1,7
Социальные инфекции (ЗППП, ВИЧ, туберкулез)
42
111,4
0,6
Вирусные гепатиты
19
50,81
0,3
Прочие
80
212,2
1,1




     Рис. 26. Структура инфекционной заболеваемости в 2018 г. (в %)

Заболеваемость детей до 17 лет ниже уровня 2017 года в 1,4 раза. В 2018 году у детей зарегистрировано 5911 случаев инфекционных заболеваний, показатель – 60248,7 на 100 тыс. населения, 2017 год - 8169 случаев, показатель – 84303,4 на 100 тыс. населения.  
         Удельный вес детской заболеваемости в структуре всей инфекционной заболеваемости также снизился и составил 81,2%.

Таблица 32
Динамика заболеваемости детей до 17 лет

годы
2014
2015
2016
2017
2018
Показатель на 100 тыс.
70118,96
63982,74
84685,8
84303,4
60248,7
Удельный вес (%)
64,5
64,3
72,3
85,2
81,2



1.3.1. Инфекционные заболевания, управляемые средствами специфической профилактики.

За период 2014-2018 гг. не регистрировались случаи управляемых инфекций таких как дифтерия, краснуха, эпидпаротит, менингококковая инфекция.
Последний случай кори был зарегистрирован в 2011г. у взрослого без эпидраспространения.  В 2018 году был зарегистрирован один случай коклюша у привитого школьника без эпидраспространения, случай лабораторно подтвержден.   В 2015г. зарегистрировано случаи коклюша регистрировались  в течение года, наибольшее количество  было зарегистрировано в январе-марте месяцах  - 14 случаев у школьников разных школ. Эпидемиологической связи между данными случаями установить не удалось.  В 2016-2017гг. случаи коклюша не регистрировались.
Таблица 33
Динамика заболеваемости воздушно-
капельными инфекциями в 2014-2018гг. на 100 тыс. населения.

Нозология
2014г.
2015г.
2016г.
2017г.
2018г.

Все-го
Дети до 17 лет
Все-го
Дети до 17 лет
Все-го
Дети до 17 лет
Все-го
Дети до 17 лет
Все-го
Дети до 17 лет
Дифтерия
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Коклюш
5,6
11,4
45,3
178,9
-
-
-
-
2,67
10,19
Корь
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Краснуха
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Эпидпаротит
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Менингококковая инфекция
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
    В 2018 году нормируемый охват 95% достигнут по всем видам прививок.

Таблица 34
Охват  прививками в декретированные возраста
(% от числа состоящих на учете) 2016-2018 гг.

Вид прививки
г. Югорск

2016
2017
2018
Против дифтерии детей до 2-х лет
95,4
99,3
97,8
Против коклюша детей до 2-х лет
95,4
99,3
97,8
Против полиомиелита детей до 2-х лет
95,4
65,5
97,8
Против туберкулеза у детей до 1 года
93,2
96,2
96,1
Против вирусного гепатита В до 2-х лет
95,3
97,3
97,3
Против пневмококковой инфекции до 2-х лет
81,4
96,8
97,4
Против кори детей до 2-х лет
95,7
97,4
97,8
Ревакцинация кори в 6 лет
95,2
99,7
97,9
Против краснухи в  до 2-х лет
95,7
97,4
97,8
Ревакцинация в краснухи в 6 лет
95,2
99,7
97,9
Против эпидпаротита детей до 2-х лет
95,7
97,4
97,8
Ревакцинация эпидпаротита в 6  лет
95,2
99,7
97,9
Против дифтерии и столбняка подростков в 7 лет
99,1
99,3
99,4
Против дифтерии и столбняка подростков в 14 лет
96,1
99,5
99,8
Против дифтерии взрослых
98,8
98,8
98,3
В рамках «Национальной программы ликвидации кори» на начало 2018 года охват ревакцинацией взрослых 18-35 лет составил 99,9% подлежащих.
           План прививок в рамках национального календаря и календаря по эпидпоказаниям в 2018 году выполнен удовлетворительно – 99-100%, за исключением следующих позиций. Не выполнен план иммунизации населения против клещевого энцефалита – вакцинация – 63,2%, туляремии – вакцинация – 48,2%, вирусного гепатита В – 89,1%.  Причина данных показателей -  недоработки терапевтической службы БУ «Югорская городская больница».
1.3.2. Полиомиелит.
За наблюдаемый период случаи полиомиелита и острых вялых параличей в г.Югорске и Советском районе не регистрировались.  Охват своевременной иммунизацией против полиомиелита за период 2016-2018 годы поддерживался выше 95%.  Организован мониторинг за выявлением и регистрацией острых вялых параличей в детском, терапевтическом и инфекционном отделениях. Проводится контроль за проведением вакцинопрофилактики полиомиелита в декретированных возрастах. Ежегодно проводится учеба врачей клиницистов по клинике, диагностике, профилактике полиомиелита, тактике ведения «горячего случая» с последующим тестированием.

1.3.3. Энтеровирусная инфекция.

Случаи энтеровирусной инфекции (далее ЭВИ) в г.Югорске стали регистрироваться с 2017 года, когда была налажена регистрация и лабораторное подтверждение методом ПЦР случаев энтеровирусной инфекции. В 2017 году зарегистрировано 33 случая  ЭВИ, показатель 87,25 на 100 тысяч населения. Из них у детей зарегистрировано 19 случаев ЭВИ – 196,1 на 100 тысяч. Показатель заболеваемости ЭВИ ниже среднеокружного показателя на 11%. Зарегистрированы 3 завозных случая: из Турции, Свердловской области и Краснодарского края.
В 2018 году было обследовано 3 человека с подозрением на энтеровирусную инфекцию, диагнозы лабораторно не подтверждены и были сняты. Практически ежегодно  при проведении эпидмониторинга в сточной воде обнаруживаются РНК-энтеровируса, что свидетельствует о циркуляции ЭВИ среди населения.  Однако, в 2018 году случаи заболеваний энтеровирусной инфекцией не регистрировались, что требует проведения анализа медицинской документации на предмет пропуска ЭВИ.
В 2017 году по интенсивным показателям наибольшая заболеваемость отмечалась у детей до 2-х лет.



Рис. 27. Заболеваемость энтеровирусной инфекцией по контингентам
в 2017 году (на 100 тысяч населения)
В 2018 году проведено 1 заседание СПЭК, разработан «Комплексный план мероприятий по профилактике энтеровирусных инфекций среди населения в городе Югорске в сезон 2018 года».
Все нормативные документы по энтеровирусной инфекции в работу внедрены. В рамках эпидмониторинга проводится исследование сточных вод и воды рекреационных зон на энтеровирусы.  В 2018 году отобрано 6 проб сточной воды, положительных проб нет. В 2017 г. отобрано 4 пробы  сточной воды, из них 2 положительные – 50,0%. В 2016г. отобрано 4 пробы сточной воды на энтеровирусы, из них 2 положительные – 50,0%.

1.3.4. Безопасность иммунопрофилактики.

В 2017 и в 2018 годах случаи поствакцинальных осложнений в г.Югорске не регистрировались.  В 2016 году зарегистрирован 1 случай постинъекционного абсцесса, возникшего после введения АКДС. В ходе расследования данного случая было установлено, что абсцесс развился вследствие нарушения способа введения вакцины, а также индивидуальных особенностей организма ребенка – в анамнезе аллергические заболевания.  
         Работа по безопасности иммунизации населения налажена следующим образом. В БУ ХМАО-Югры «Югорская городская больница» и здравпунктах подразделений ООО «Газпром трансгаз Югорск» созданы прививочные картотеки с заполнением соответствующей учетно-отчетной документации. Налажен обмен данными между прививочной картотекой Югорской городской больницы и здравпунктами подразделений ООО «Газпром трансгаз Югорск». Прививочные картотеки укомплектованы компьютерами и  программным обеспечением. Назначены лица, ответственные за организацию прививочной работы. В БУ ХМАО-Югры «Югорская городская больница» и санатории-профилактории ООО «Газпром трансгаз Югорск» изданы приказы по учреждению, регламентирующие порядок проведения прививок, формы работы по иммунизации населения, определены лица, ответственные за все разделы работы по организации иммунизации, утверждены планы мероприятий по реализации «холодовой цепи».
БУ ХМАО-Югры «Югорская городская больница», медкабинеты образовательных учреждений и здравпункты подразделений ООО «Газпром трансгаз Югорск» холодильным оборудованием и термоконтейнерами для транспортировки  МИБП обеспечены. Аптечными учреждениями г.Югорска МИБП населению не отпускаются. Обеспечение вакцинами организовано через БУ ХМАО-Югры «Югорская городская больница». ООО «Газпром трансгаз Югорск» вакцины против клещевого энцефалита, гриппа, вирусного гепатита А для иммунизации сотрудников закупает на средства предприятия. В БУ ХМАО-Югры «Югорская городская больница» и санатории-профилактории ООО «Газпром трансгаз Югорск» оборудованы 3-и уровни «холодовой цепи».  
Участковыми медсестрами проводится контроль наличия или отсутствия реакций через 24 часа на вакцину АКДС, АДС-анатоксин, АД-М-анатоксин, на 10-й день - на введение вакцин против кори, краснухи, эпидемического паротита у детей. Результаты осмотров фиксируются в учетных формах №112. Амбулаторные карты детей до 1 года не реже одного раза в месяц проверяются педиатрами, по детям старше одного года проводится выборочный контроль.
Все нормативные документы по работе с поствакцинальными осложнениями в БУ ХМАО-Югры «Югорская городская больница» внедрены.  
Организация прививочной работы в г.Югорске  в целом налажена. Надзор за лечебно-профилактическими учреждениями, в том числе по разделу иммунизации населения, проводится в рамках плана надзорных мероприятий в соответствии с ФЗ-294.  Плановая проверка  БУ ХМАО-Югры «Югорская городская больница» была проведена в 2016 году.   Были выявлены нарушения по работе с медицинской документацией. Составлен 1 протокол по ст.6.3 на должностное лицо. По хранению и транспортировке МИБП нарушений выявлено не было.  
1.3.5. Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции.
    В 2018 году в структуре инфекционной заболеваемости в г.Югорске удельный вес  острых респираторных заболеваний и гриппа снизился по сравнению с 2017 годом и составил 80,9%, 2017 год – 84,0%, 2016 год - 84,0%.
Заболеваемость по сумме грипп + ОРВИ снизилась в 1,7 раза. В 2018 году  по сумме грипп и ОРВИ зарегистрировано 5893 случая , показатель 15759,2 на 100 тысяч населения, 2017 год - 8055 случаев, показатель 21297,7 на 100 тысяч населения. Гриппа зарегистрировано 27 случаев – 72,2 на 100 тыс., 2017 год - 34 случая – 92,54 на 100 тыс.  Заболеваемость гриппом снизилась в 1,3 раза. Показатель суммы грипп и ОРВИ ниже среднеокружного показателя в 1,9 раза.


    
Рис. 28.  Заболеваемость гриппом и ОРВИ 1997-2018 годы (показатель на 100 тысяч населения).

Эпидемический сезон 2017/2018 гг. характеризовался:
-  двухволновым превышением эпидемических порогов,
-  низкой интенсивностью эпидемического процесса,
- значительно более поздним эпидемическим подъемом заболеваемости нежели в предыдущие годы.
Незначительное превышение эпидемических порогов отмечалось в течение 2-х недель в марте 2018 и 1 недели в апреле 2018.  
Основным возбудителем являлся грипп В – 15 случаев, грипп А – 12 случаев, отмечалась также циркуляция иных респираторных вирусов РС-вирусы, риновирусы.



Рис. 29. Суммарная заболеваемость гриппом и ОРВИ населения г.Югорска в целом в эпидсезон 2017-2018 гг. с 36 недели 2017 года по 21 неделю 2018 года (показатель на 10 тыс.населения) в сравнении с пороговым уровнем

В эпидсезон 2017-2018 гг. грипп лабораторно подтвержден у 27 человек, из них грипп А (нетипированный) 12 случаев, грипп В – 15 случаев.  В структуре заболеваемости гриппом удельный вес взрослого населения составил 44,5% (12 случаев), на долю детей приходится 55,5% (15 случаев).
За эпидсезон 2017-2018 гг гриппом и ОРВИ переболело 5839 человек, что составляет 15,4% от всего населения г.Югорска.
По интенсивным показателям наибольшая заболеваемость отмечается у детей 0-2 года – 8790,1 на 10 тыс.населения и 3-6 лет 7317,5 на 10 тысяч.



Рис. 30. Заболеваемость гриппом и ОРВИ в различных возрастных группах
(показатель на 10 тыс.населения)

В возрастной структуре наибольший удельный вес приходился на детей 3-6 лет – 32,1%, детей 7-14 лет – 25,8%.




Рис. 31. Удельный вес числа больных гриппом и ОРВИ по возрастам (%)

В эпидсезон 2017-2018 гг. грипп лабораторно подтвержден у 27 человек, из них грипп А (нетипированный) 12 случаев, грипп В – 15 случаев.  В структуре заболеваемости гриппом удельный вес взрослого населения составил 44,5% (12 случаев), на долю детей приходится 55,5% (15 случаев). Наибольший удельный вес у гриппа В – 48,3%, грипп А – 38,7%.
Лица, не получившие прививку против гриппа, болели значительно гриппом и ОРВИ чаще, чем привитые. Удельный вес не привитых против гриппа среди всех болевших гриппом и ОРВИ составил 93,9%.
Удельный вес больных гриппом, не привитых против гриппа, составил 85,0% - 23 человека.
Эффективность вакцинопрофилактики  показывает, во сколько раз чаще не привитые  болеют гриппом,  чем привитые.  Как видно из таблицы, не привитые болели гриппом в 5,7 раза чаще привитых.

Таблица 35
Эффективность вакцинопрофилактики гриппа в эпидсезон 2017/2018 гг.


всего
непривитые
привитые
Эффективность вакцинопрофи
лактики


абс.
Показ. на 10 тыс
абс.
Показ. на 10 тыс

всего
27
23
6,08
4
1,06
+5,75
дети
15
14
14,27
1
1,02
+14
взрослые
12
9
3,21
3
1,07
+3

При подготовке к эпидсезону гриппа и ОРВИ 2017-2018 гг. вакцинацию против гриппа получили 17559 человек – 46,4% населения города. Отечественными вакцинами «СОВИГРИПП» и «Ультрикс»  из федерального и окружного бюджетов привито 86,2% от всех привитых. На средства ООО «Газпром трансгаз Югорск» - 13,8%.
Образовательные учреждения своевременно закрывались на карантин при отсутствии 20% детей с ОРВИ. В период эпидемии был приостановлен образовательный процесс в общеобразовательных школах. Проведены 3 заседания СПЭК.
Перечисленные меры повлияли на длительность и интенсивность эпидемического подъема. Показатель эффективности вакцинопрофилактики доказывает необходимость ежегодной вакцинации населения против гриппа и увеличения охвата населения не менее 40%.  
     При подготовке к эпидсезону гриппа и ОРВИ 2018-2019 гг. вакцинацию против гриппа получили 19406 человек – 51,9% населения города. Отечественными вакцинами «СОВИГРИПП» и «Гриппол +»  из федерального и окружного бюджетов привито 87,1% от всех привитых. На средства ООО «Газпром трансгаз Югорск» - 12,9%.
     Основными задачами профилактической работы по гриппу и ОРВИ  в 2019 году являются:
1. Поддержание охвата прививками против гриппа населения не менее 50% среди совокупного населения, и не менее 75% в «группах риска» в соответствии с  СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа».  
2. Проведение неспецифической профилактики в «группах риска».
3. Обеспечение этиологической расшифровки циркулирующих респираторных вирусов. Необходимо продолжать направление материала от больных ОРВИ в групповых очагах по 5 проб, тяжелых и летальных случаев.  
4. Приобретение вакцины против гриппа за счет средств предприятий.

1.3.6. Вирусные гепатиты.

В 2018 году суммарная заболеваемость вирусными гепатитами (острые + хронические) в городе Югорске снизилась на 20,8%, зарегистрировано 19 случаев, показатель 50,81 на 100 тысяч населения.
В 2018 году зарегистрирован 1 случай острого гепатита А, показатель 2,67 на 100 тысяч населения.  Хронических вирусных гепатитов зарегистрировано 18 случаев, показатель заболеваемости составил 48,14 на 100 тысяч населения, что в 1,2 раза ниже уровня 2017 года (22 случая). Заболеваемость всеми вирусными гепатитами на уровне среднемноголетнего показателя и ниже среднеокружного показателя в 1,7 раза.



Рис. 32. Заболеваемость вирусными гепатитами 2008-2018 гг. (острые + хронические)
на 100 тыс. населения

    В многолетней динамике заболеваемость всеми вирусными гепатитами имеет тенденцию к снижению.
    Острые вирусные гепатиты регистрируются ежегодно в виде спорадических случаев.

                

Рис. 33. Динамика заболеваемости острыми вирусными гепатитами 2014-2018 гг.
(показатель на 100 тыс.)

         В структуре вирусных гепатитов в 2018 году, как и в предыдущие годы (2002-2017 гг.) наибольший удельный вес у хронического вирусного гепатита С – 2018г. – 68,4, 2017 г. -  75%, 2016г. - 85,7%.  



Рис. 34. Структура вирусных гепатитов в 2018 г.


Гепатит А.
          
В 2018 году зарегистрирован 1 случай острого вирусного гепатита А у взрослого, показатель 2,67 на 100 тысяч населения. Заболеваемость ВГА регистрируется в период с 2004 г. в виде спорадических случаев. В 2017 году случаев вирусного гепатита А не зарегистрировано, в 2016 году было зарегистрировано 2 спорадических случая, оба случая у взрослых лиц.  



Рис. 35. Заболеваемость острым вирусным гепатитом А 1998-2018 г. на 100 тыс. населения
    
Парентеральные вирусные гепатиты.

Эпидемиологическая ситуация в 2018 году по хроническим гепатитам и носительству В и С оценивается, как обычная.  
В 2018 году острых вирусных гепатитов В и С не зарегистрировано. В 2017 году были зарегистрированы 2 случая острых вирусных гепатитов С у взрослых лиц, показатель 5,29 на 100 тысяч населения.
В 2018 году хронических гепатитов В зарегистрировано 5 случаев, показатель 13,37 на 100 тысяч населения, заболеваемость возросла в 1,2 раза. В  2017 года  ХВГВ зарегистрировано 4 случая – 10,58 на 100 тысяч населения. Хронических вирусных гепатитов С зарегистрировано 13 случаев, показатель – 34,76 на 100 тысяч населения, заболеваемость снизилась в 1,37 раза. В 2017 году зарегистрировано ХВГС 18 случаев – 47,59 на 100 тысяч населения.  Заболеваемость   хроническими вирусными гепатитами (В+С) выше среднеокружного показателя в 1,6 раза.



Рис. 36. Заболеваемость хроническими вирусными гепатитами В и С 2006-2018 гг. на 100 тыс.населения

     Случаи носительства вирусных гепатитов «В» в 2016-2018 гг. не регистрировались.  
     Иммунизация взрослого населения против вирусного гепатита В в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» позволила добиться значительного снижения заболеваемости острыми формами ВГВ, хроническим вирусным гепатитом В и носительством В.  Однако заболеваемость гепатитами С возрастает.  
     Основными задачами на 2018 год по профилактике вирусных гепатитов В и С следует считать:
- поддержание охвата взрослого населения прививками против ВГВ с целью достижения коллективного иммунитета не менее 95%;
- проведение профилактических мероприятий, направленных на приверженность населения к здоровому образу жизни;
- разъяснительную работу по профилактике вирусных гепатитов со школьниками и студентами.  

1.3.7. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП).

В 2018 году зарегистрировано 9 случаев внутрибольничных инфекций, показатель 24,07 на 100 тысяч населения. Послеоперационных инфекций зарегистрировано 6 случаев, показатель 16,05 на 100 тысяч населения, внутрибольничных пневмоний - 3 случая, показатель 8,02 на 100 тысяч населения. Прочих нозологических форм внутрибольничных инфекций не зарегистрировано. В 2017 году зарегистрировано 3 случая внутрибольничных инфекций, показатель 7,93 на 100 тысяч населения в 2016 году - 4 случая, показатель 10,6 на 100 тысяч населения.
Таблица 36
Оценка состояния заболеваемости ИСМП.

Год
2014 год

2015 год

2016 год
2017 год
2018 год

Количество
На 100 тыс.
Количество
На 100 тыс.
Количество
На 100 тыс.
Количество
На 100 тыс.
Количество
На 100 тыс.
Постинъекционные инфекции
0
0,00
0
0,00
2
5,33
0
0,00
0
0,00
Пневмонии в/б
5
13,32
16
42,64
1
2,66
3
7,93
3
8,02
Послеоперационные инфекции
0
0,00
0
0,00
1
2,66
0
0,00
6
16,05
ВБИ ВСЕГО
5
13,32
16
42,64
4
10,6
3
7,93
9
24,07
ВУИ ВСЕГО
1
2,73
0
0,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00

          Обращает внимание отсутствие регистрации внутриутробных инфекций – зарегистрирован только 1 случай в 2014 году.



Рис. 37. Динамика заболеваемости ИСМП 2013-2018 гг.

В структуре ИСМП в 2018 году наибольший удельный вес у послеоперационных инфекций – 66,6%.
Основными задачами на 2019 год по ИСМП следует считать:
-  улучшение регистрации ИСМП, в том числе внутриутробных инфекций;
- проведение профилактических мероприятий, направленных на недопустимость формирования мультирезистентных штаммов ВБИ.
    
1.3.8. Острые кишечные инфекции (ОКИ).

В 2018 году заболеваемость по сумме ОКИ снизилась в 1,53 раза. Зарегистрировано 266 случаев ОКИ, показатель составил 711,3 на 100 тысяч населения. 2017 год -  411  случаев  ОКИ - показатель 10086,7 на 100 тысяч населения, 2016 г. – 430 случаев – 1145,9 на 100 тыс. Показатель суммы ОКИ ниже среднемноголетнего показателя в 1,2 раза и ниже среднеокружного показателя в 1,4 раза.
Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости суммой ОКИ в 2018 году оценивается, как благоприятная.  Однако, в многолетней динамике, показатели заболеваемости крайне не стабильны и заболеваемость суммы ОКИ имеет тенденцию к росту.



Рис. 38. Заболеваемость по сумме ОКИ на 100 тыс. населения 2008-2018 гг.

В структуре общей инфекционной патологии удельный вес суммы ОКИ снизился и составил 3,7%, 2017г - 4,3%, 2016г. - 3,8%.  
Заболеваемость детей до 17 лет по сумме ОКИ в 2018 году снизилась в 1,6 раза. Зарегистрировано 176 случаев, показатель составил 1739,9 на 100 тысяч детского населения.  В 2017 году зарегистрировано 275 случаев, показатель – 2838,0 на 100 тысяч детского населения, в 2016 году – 263 случая - 2768,1 на 100 тысяч детского населения.

Таблица 37
Заболеваемость кишечными инфекциями в Югорске 2014-2018 гг.

Нозология
2014
2015
2016
2017
2018

Абс.
На 100 тыс.
Абс.
На 100 тыс.
Абс.
На 100 тыс.
Абс.
На 100 тыс.
Абс.
На 100 тыс.
Брюшной тиф
-
-
-
-
-
-
1
2,6
-
-
Сальмонеллез
21
58,8
22
58,6
67
178,5
14
37,0
18
48,14
Дизентерия
1
2,8
-
-
7
18,6
2
5,3
2
5,35
ОКИ неустановленные
129
361,3
84
223,8
169
450,4
290
766,8
137
366,4
ОКИ установленные
158
442,5
106
282,5
187
498,3
105
277,6
109
291,5

    В структуре кишечных инфекций удельный вес распределился следующим образом: на первом месте – ОКИ неустановленной этиологии – 51,5%, на втором месте – ОКИ установленной этиологии – 41,0%, на третьем – сальмонеллезы – 6,8%, далее дизентерия – 0,8%.



Рис. 39. Структура Суммы ОКИ в 2018 г.

Сумма ОКИ
         Сальмонеллезы.

           В 2018 году в Югорске отмечается рост заболеваемости сальмонеллезами в 1,3 раза. Зарегистрировано 18 случаев сальмонеллезов, показатель составил 48,14 на 100 тысяч населения, 2017г. - 14 случаев сальмонеллезов, показатель - 37,02 на 100 тысяч населения;  2016г. – 67 случаев – 178,5 на 100 тысяч населения.  Эпидемиологическая ситуация по сальмонеллезам оценивается, как «благоприятная». Заболеваемость ниже среднемноголетнего показателя в 1,2 раза, однако несколько выше  среднеокружного показателя - в 1,12 раза.



Рис. 40. Заболеваемость сальмонеллезами в 2014-2018 гг. на 100 тыс. населения
(всего, дети до 17 лет)
            
У детей зарегистрировано 9 случаев сальмонеллезов, показатель составил 91,73 на 100 тысяч населения, в 2017 году - 6 случаев – 61,92 на 100 тысяч населения, в 2016 году – 32 случая, показатель 336,8 на 100 тысяч населения.  Заболеваемость детей возросла в 1,5 раза.
Заболеваемость сальмонеллезом регистрировалось неравномерно с начала 2018 года. Наибольшее количество случаев зарегистрировано в мае (3 случая).



Рис. 41. Месячная динамика заболеваемости сальмонеллезами в 2018г. (в случаях)


         По интенсивным показателям наиболее высокие показатели заболеваемости в 2018г. отмечались у детей 1-2 года, 3-6 лет.


Рис. 42 Заболеваемость сальмонеллезами в 2017-2018 году по возрастным группам  
(на 100 тыс. населения)

Зарегистрирован 1 семейный очаг - 2 случая у детей 2 лет, дети контактировали с больным сальмонеллезом с соседней территории. Остальные случаи заболевания спорадические. Очаговость в образовательных учреждениях не регистрировались.  
          В 16-ти случаях сальмонеллезов заражение произошло на территории г.Югорска,  2 случая завозных (г.Нягань, Сызранская область).
          Существенно изменился микробный пейзаж сальмонелл, выделенных от больных.



Рис.43.   Удельный вес сальмонелл по серогруппам в многолетней динамике в %.

В многолетней динамике стабильно преобладала сальмонелла энтеритидис группы Д от 50,0% до 100%.  В 2018 году удельный вес сальмонеллы энтеритидис группы Д составил 77,8% - 14 случаев. Удельный вес сальмонелл группы В (не идентифицированные) – 3 случая – 16,7%, сальмонеллы группы С (не идентифицированная) – 1 случай – 5,6%.


Факторы передачи сальмонеллезов в 2018 году:
- яйца сырые или недостаточно термически обработанные – 44,4% (8 случаев), в том числе от своих кур – 2 случая;
- мясо птицы – 22,2% (4 случая);
- свинина – 11,1% (2 случая);
- готовое блюдо (салат с яйцом) – 5,6% (1 случай);
- контактный путь – 11,1%(2 случая);
- факторы не установлены  – 5,6% (2 случая).


Рис. 44. Факторы передачи в 2018 г. (в %)
    
Птицеводческая продукция приобреталась в торговой сети города Югорска.

Лабораторные исследования на сальмонеллез проводятся в рамках плановых обследований объектов, в рамках производственного контроля и по эпидемиологическим показаниям.  В 2018 году в отобранных пробах продуктов и смывов сальмонеллы не обнаружены.

                                                                                                          Таблица 38
Бактериологическое исследование проб внешней среды на наличие возбудителей сальмонеллеза за 2014-2018 годы

Наименование
2014
2015
2016
2017
2018

кол-во
проб
положи
тельных
кол-во
проб
положи
тельных
кол-во
проб
положи
тельных
кол-во
проб
положи
тельных
кол-во
проб
положи
тельных
Смывы
495
-
567
-
57
-
490
-
409
-
Продукты
524
1
524
4
403
13*
422
3**
468
-


*Сальмонелла группы Д (S.enteritidis) – 10, сальмонелла группы С – 3,
**Сальмонелла группы С (не идентифицированная) – 2, сальмонелла группы Д (S.enteritidis) - 1



Брюшной тиф.

    В 2018 году случаев брюшного тифа не зарегистрировано. В 2017 году зарегистрирован 1 случай брюшного тифа у взрослого, показатель 2,64 на 100 тысяч. Случай завозной. Заражение произошло на территории Республики Таиланд.

Дизентерия.

В 2018 году зарегистрировано 2 случая дизентерии, показатель 5,35 на 100 тысяч населения, из них у детей зарегистрирован 1 случай – показатель 10,19 на 100 тысяч детского населения. Случаи спорадические, без эпидраспространения. В 2017 году зарегистрировано 2 случая дизентерии – показатель 5,29 на 100 тысяч населения. В 2016 г. зарегистрировано 7 случаев дизентерии – показатель 18,65 на 100 тысяч населения.
    
Прочие ОКИ (установленные + неустановленные).

В 2018 году заболеваемость установленными ОКИ незначительно возросла в 1,1 раза. Зарегистрировано 109 случаев, показатель 291 на 100 тысяч населения; 2017г. - 105 случаев - 277,6 на 100 тысяч населения, в 2016 г. – 187 случаев -  498,3 на 100 тысяч. Неустановленных ОКИ зарегистрировано 137 случаев, показатель 366,4 на 100 тысяч населения; 2017г. - 290 случаев - 766,8 на 100 тысяч населения, 2016г. - 169 случаев – 450,4 на 100 тысяч населения. Заболеваемость неустановленными ОКИ снизилась в 2,1 раза.
         В БУ «Югорская городская больница» внедрены  иммунохроматографические методы лабораторной диагностики таких вирусных инфекций, как ротавирусная, аденовирусная, норовирусная, астровирусная,  удельный вес установленных ОКИ достаточно высок (за исключением 2017 года),  что свидетельствует об улучшении лабораторной расшифровки ОКИ.  
                                                                                                            Таблица 39

Динамика удельного веса установленных ОКИ в структуре прочих ОКИ

годы
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
Удельный вес (%)
71,6
65,3
55,1
55,8
43,5
26,6
44,3
          
В структуре установленных ОКИ наибольший удельный вес в 2018 году составили вирусные ОКИ -  87,2%. Из них ОКИ вызванные ротавирусами – 65,3%, норовирусами – 21,1%, аденовирусами – 13,7%.  
            В 2018 году заболеваемость ротавирусной инфекцией возросла 1,2 раза. Зарегистрировано 62 случая, показатель 165,8 на 100 тысяч населения.  У детей до 17 лет зарегистрировано 51 случай, показатель 519,8 на 100 тысяч детского населения. Заболеваемость детей возросла в 1,1 раза.  Заболеваемость ротавирусной инфекцией превышает среднемноголетний уровень на 0,9%, эпидемиологическая ситуация оценивается, как «обычная».
В 2018 году заболеваемость норовирусной инфекцией снизилась в 1,3 раза.  Зарегистрировано 20 случаев, показатель 53,48 на 100 тысяч населения.  У детей до 17 лет зарегистрировано 10 случаев, показатель 101,9 на 100 тысяч детского населения. Заболеваемость детей снизилась в 1,5 раза.  Заболеваемость норовирусной инфекцией не превышает среднемноголетний уровень и эпидемиологическая ситуация оценивается, как «благоприятная».





Рис.45.  Многолетняя динамика заболеваемости рота и норовирусными инфекциями (показатель на 100 тыс.)

В годовой динамике четко выражена сезонность вирусных инфекций - наибольше количество случаев отмечалось в 1-м и в конце 4-го квартала года.  
По интенсивным показателям наибольшая заболеваемость ротавирусной инфекцией отмечается у детей 1-2 года и детей до года, норовирусной инфекцией в возрастной группе 1-2 года и 3-6 лет.



Рис. 46. Заболеваемость ротавирусной и норовируной инфекциями по контингентам  в 2018 году (показатель на 100 тыс.населения).


Иерсиниозы.

          В 2018 году случаев иерсиниоза и псевдотуберкулеза не зарегистрировано. В 2017 г. зарегистрировано 2 случая иерсиниоза, показатель составил – 5,29 на 100 тысяч населения, из них 1 случай зарегистрирован у ребенка до 17 лет. В 2016 году случаи иерисиниозов и псевдотуберкулеза не регистрировались.
                                                                                            
      

Таблица 40
Заболеваемость иерсиниозами 2013-2018 гг.

Нозология
2014
2015
2016
2017
2018

Абс.
На 100 тыс.
Абс.
На 100 тыс.
Абс.
На 100 тыс.
Абс.
На 100 тыс.
Абс.
На 100 тыс.
Иерсиниозы
-
-
1
2,6
-
-
2
5,29
-
-
Псевдотуберкулез
1
2,8
1
2,6
-
-
-
-
-
-

С 2002 года в г. Югорске иерсиниозы регистрируются в виде спорадических случаев.  
    
1.3.9. Природно-очаговые и зооантропонозные инфекции.
Клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз.

    В 2018г. случаев клещевого энцефалита (далее КЭ) в г.Югорске не зарегистрировано, также не зарегистрировано случаев клещевого боррелиоза (далее КБ). Случаи клещевого энцефалита регистрировались в 1998, 2009, 2010 гг. по одному случаю, все случаи завозные. Случаи клещевого боррелиоза регистрировались в 1997, 1999, 2000 гг.  по одному случаю, все случаи  также завозные.  
    
Таблица 41
Количество лиц, пострадавших от укусов клещами
в г. Югорске за 2014-2018 годы

Годы
Всего
Местные случаи
Завозные случаи
2014
20
5
15 (за пределами административной территории – 7, за приделами ХМАО - 8)
2015
21
7
14 (за пределами административной территории – 2, за пределами ХМАО - 12)
2016
15
5
10 (за пределами административной территории – 4, за пределами ХМАО - 6)
2017
25
4
21 (за пределами административной территории – 11, за пределами ХМАО - 10)
2018
30
5
25 (за пределами административной территории – 15, за пределами ХМАО - 10)
      
           Серопрофилактика проведена 21 пострадавшим – 70% от подлежащих.
           По сравнению с 2017 годом количество пострадавших от укусов клещей в целом увеличилось за счет местных случаев. В динамике по годам показатели не стабильны.  



Рис. 47. Динамика укусов клещами в Югорске (всего, в том числе на территории г.Югорска) в абсолютных показателях 2001-2018 гг.

В Югорске профилактическая работа по клещевому энцефалиту и клещевым боррелиозам организована удовлетворительно.
         Вопросы профилактики клещевого энцефалита ежегодно в апреле-мае рассматриваются на заседаниях межведомственной санитарно-противоэпидемической комиссии при администрации г.Югорска. В 2018 году проведено 1 заседание СПЭК.
Достигнут охват населения прививками против КЭ 30,6% от подлежащего населения.  
Ежегодно проводятся акарицидные обработки территорий летних оздоровительных учреждений с дневным пребыванием, парков, скверов. В 2018 году обработано 105,71 га. Обработки проведены трехкратно.
          БУ «Югорская городская больница» обеспечена тест-системами для проведения ИФА клещевого энцефалита, болезни Лайма, а также тест-системами для исследования клещей на ВКЭ.  В 2018 году на КЭ БУ «Югорская городская больница» исследовано 25 клещей, снятых от пострадавших, из них положительных к ВКЭ не выявлено.

Бешенство.

Несмотря на то, что территория Югорска является благополучной по заболеваемости людей и животных бешенством, однако территория ХМАО граничит с энзоотичными по бешенству Свердловской и Тюменской областями, кроме того случаи бешенства среди животных регистрировались в 2017 году на территории Кондинского района ХМАО-Югры. Риск заноса бешенства животных на территорию города Югорска существует.
        В 2018 году зарегистрировано 118 случаев укусов животными, показатель составил 315,6 на 100 тысяч населения, что выше уровня 2017 года в 1,2 раза.  Показатель выше среднемноголетнего на 3,5% и выше уровня показателя по округу в 1,4 раза.  
    Детей пострадало 43, показатель 438,3 на 100 тысяч детского населения, что выше уровня 2017 года в 1,1 раза. Удельный вес пострадавших от укусов детей до 17 лет снизился и составил 36,4%, 2017 год - 37%, 2016 год - 45,1%, 2015 год - 39,1%.
          
      


Рис. 48. Динамика укусов животными по Югорску
за 2012-2018 годы (на 100 тыс.)
              
     Из 118 укусов животными зарегистрировано укусов:
- собаками -  78, в том числе безнадзорными – 46, известных хозяев – 32;
- кошками – 35, в том числе безнадзорными – 8, известных хозяев – 27;
- прочие домашние животные – 1 (сурикат);
- дикими животными – 4 (змея – 2, медведь – 1, мышь – 1)
           Итого животными известных хозяев – 60 – 50,8%, 2017г. - 70 – 64,8%, 2016г. - 66,6%, 2015г. - 52,6%. Спровоцированных укусов – 69 – 58,5%, 2017г. - 73 – 67,6%, 2016г. - 78,4%, 2015г. - 65,4%, 2014 г. – 60,3%. Отмечается снижение удельного веса спровоцированных укусов и укусов известными животными.  

Сибирская язва. Лептоспироз.

             На территории города Югорска сибиреязвенных скотомогильников не зарегистрировано. За период с 1997 г. случаев заболеваний животных и людей сибирской язвой не зарегистрировано.
Случаи заболеваний лептоспирозом с 1997 г. не регистрировались.

Туляремия.

В 2018 году случаи туляремии среди населения не регистрировались.
Впервые за годы наблюдений 1 местный случай туляремии был зарегистрирован у взрослого в 2015 году. Пострадавший сотрудник предприятия из «групп риска», от туляремии не привит.  
Территория ХМАО-Югры является энзоотичной по туляремии территорией. В рамках эпидемиологического мониторинга на наличие возбудителя туляремии обследованы 80 грызунов, из них 55% были инфицированы (данные 2017г.). Результаты мониторинговых исследований, регистрация местного случая туляремии, доказывают, что территория города Югорска является активным природным очагом.
Между тем, иммунная прослойка населения составляет всего 19,7 % населения.  
В 2018 году проведена барьерная дератизация в объеме 130 га, ларвицидные обработки водоемов в объеме 6,64 га. Обработки проведены трехкратно.
Основными направлениями профилактической работы по профилактике туляремии на 2019 год следует считать:
- недопущение пропуска спорадических случаев туляремии, обеспечение 100% обследования на туляремию лиц с лихорадкой неясной этиологией, лимфаденитами, ангинами и т.д. в соответствии с СП 3.1.7.2642-10 «Профилактика туляремии»;
- увеличение охвата населения прививками против туляремии;
- проведение дератизационных и ларвицидных обработок, направленных на снижение численности грызунов (источник инфекции) и переносчиков (кровососущие насекомые) в соответствии с нормативными документами;
- усиление санитарно-просветительной работы с населением о необходимости иммунизации и профилактике туляремии.  


1.3.10. Социально-обусловленные инфекции.

Сифилис, гонорея.

     В 2018г. зарегистрировано 4 случая сифилиса, показатель 10,7 на 100 тысяч населения, 2017г. - 2 случая сифилиса - 5,3 на 100 тысяч населения. 2016 год - 1 случай – 2,66 на 100 тыс.населения. Заболеваемость сифилисом возросла в 2,0 раза. Случаев гонококковой инфекции зарегистрировано 4, показатель 10,7 на 100 тысяч населения, 2017г. – 7 случаев - 18,51 на 100 тысяч населения. 2016 год – 9 случаев - 23,98 на 100 тыс. населения. Заболеваемость гонококковой инфекцией снизилась в 1,7 раза. У детей до 17 лет случаев сифилиса и гонореи не зарегистрировано. Показатель заболеваемости сифилисом на превышает среднеокружной показатель, заболеваемость гонореей выше показателя по ХМАО-Югре в 1,4 раза.  


Рис. 49.  Заболеваемость сифилисом и гонореей 2014-2018 гг. на 100 тыс.населения

ВИЧ-Инфекция

       В 2018  году выявлено 22 новых случая ВИЧ-инфекции, показатель – 58,8 на 100 тысяч населения, 2017г. - 34 случая, показатель – 89,9 на 100 тысяч населения,  2016 г. – 29 случаев - 77,3 на 100 тысяч населения. Заболеваемость снизилась по сравнению с 2017г. на 39,0%. Все случаи ВИЧ-инфекции в 2018 году зарегистрированы у взрослых лиц.

Рис. 50. Динамика ВИЧ-инфекции 1998-2018 гг. (в абс. числах)

      Заболеваемость ВИЧ в 2018г. нниже среднеокружного показателя в 1,4 раза.  


Рис. 51. Сравнительная характеристика заболеваемости ВИЧ
в ХМАО и г. Югорске 2008-2018 гг.
(в показателях  на 100 тысяч)

Всего с 1998 года в г.Югорске выявлено 621 человек - ВИЧ-инфицированных лиц, показатель кумулятивной заболеваемости 1659,9 на 100 тыс., из них 362 мужчины (58,3%) и 259 женщин (41,7%).
Пораженность ВИЧ-инфекцией на 01.01.19г. – 1047,8 на 100 тысяч (392 человека), что составляет 1,05% населения города, 2017г. – 1,04%, 2016 г. – 1,07%.
В г.Югорске с 2011г. произошла генерализация эпидемии ВИЧ. Признаком генерализации эпидемии  является пораженность населения 1% и более, что свидетельствует о переходе эпидпроцесса из «группы риска» (наркоманы, половые партнеры наркоманов) на все слои населения. Процент пораженности рассчитывается от числа живых ВИЧ-инфицированных проживающих в г.Югорске.
В возрастной структуре выявленных в 2018г. ВИЧ-инфицированных лиц наиболее высокий удельный вес в возрастной группе 30-39 лет – 36,3%.  




Рис.  52. Возрастная структура ВИЧ-инфицированных в 2018г. (в %)
    
     В половой структуре в 2018г. среди вновь выявленных ВИЧ-инфицированных женщины – 45,5%, мужчины – 54,5%.  Заболеваемость мужчин в многолетней динамике имеет тенденцию к росту.

Таблица 42
Половая структура ВИЧ-инфицированных (%) 2014-2018 гг.


2014г.
2015г.
2016г.
2017г.
2018г.

Абс.
%
Абс.
%
Абс.
%
Абс.
%
Абс.
%
Мужчины
15
62,5
20
45,4
16
55,1
19
55,9
12
54,5
Женщины
9
37,5
24
54,6
13
44,9
15
44,1
10
45,5
Всего
24
24
44
100,0
29
100,0
34
100,0
22
100,0

    
Рис. 53. Динамика удельного веса ВИЧ-инфицированных по полу 2008-2018 гг. (в %).

По путям заражения:
     Среди всех выявленных с 1998г. ВИЧ-инфицированных ведущий путь заражения наркотический. Наркотическим путем заразилось  334 человека (53,8 %),  половой путь – 281 человек (45,2%), вертикальный путь – 6 (1,0)%.
Однако в динамике с начала регистрации отмечается рост полового пути передачи. Линия тренда на графике показывает прямую линейную зависимость увеличения полового пути. И, как следствие, в 6-ти случаях подтвержден вертикальный путь передачи ВИЧ-инфекции (от матери к ребенку).
Среди впервые выявленных  в 2018г. половым путем заразилось – 17 человек – 77,2%, наркотическим – 5 человек – 22,8%.  



Рис. 54. Пути заражения 1998-2018 гг.
  
В г. Югорске с начала эпидемии ВИЧ\СПИДа родилось 113 детей от ВИЧ-инфицированных матерей, из них диагноз ВИЧ установлен 6-ти детям. В 2018 году родилось 5 детей.          
За период с 1997г. от СПИДа умерло – 52 человека. Первый случай смерти от СПИДа был зарегистрирован в 2004г.  В 2018г. от СПИДа умерло 4 человека.
     Выводы:
  В г.Югорске с 2011г. произошла генерализация эпидемии ВИЧ, что свидетельствует о переходе эпидпроцесса из «группы риска» (наркоманы, половые партнеры наркоманов) на все слои населения.
Интенсивность эпидпроцесса в г.Югорске остается на высоком уровне.
Сохраняются следующие тенденции эпидпроцесса:
-   среди всех  выявленных ВИЧ-инфицированных заразились наркотическим путем, однако в многолетней динамике с 2006 года половой путь является ведущим путем передачи;  
- заболеваемость мужчин среди впервые выявленных в многолетней динамике имеет тенденцию к росту, однако удельный вес женщин  среди впервые выявленных больных ВИЧ-инфекцией остается стабильно высоким;  
- с 2007г. в г.Югорске реализуется вертикальный путь передачи – у 6-ти подтвержден диагноз ВИЧ;
- ежегодно среди заразившихся преобладают социально адаптированные лица;
-  в динамике стабильно высок удельный вес ВИЧ-инфицированных в возрастной 30-39 лет;  
- отмечается прогрессирование тяжести ВИЧ-инфекции, увеличение числа больных СПИД-индикаторных заболеваний и больных в стадии СПИДа;
- значительное увеличении смертности от СПИДа.
Все перечисленные показатели эпидпроцесса свидетельствуют о том, что ВИЧ-инфекция стала проблемой всего населения, перестала быть уделом наркозависимых лиц. Последствием этого является рост заболеваемости среди социально активного населения, обусловленный половым путем передачи. В последующем ожидается активизация вертикального пути передачи инфекции, а, следовательно, появление большего количества ВИЧ-инфицированных детей. Дальнейшее развитие эпидемии свидетельствует о заниженной мотивации населения на здоровый образ жизни, снижение  рискованного поведения.
Туберкулез
  В 2018г. в городе Югорске заболеваемость активным туберкулезом возросла в 3,4 раза.  Зарегистрировано 15 случаев, показатель 36,6 на 100 тысяч населения, 2017г. – 4 случая - 10,6 на 100 тысяч населения, 2016г. - 10 случаев – 26,6 на 100 тысяч населения.  Заболеваемость туберкулезом органов дыхания также возросла в 3,4 раза, возросла заболеваемость бациллярными формами в 2,4 раза. В 2016-2018 гг. случаев активного туберкулеза у детей до 17 лет не зарегистрировано, 2015г. - 1 случай  у ребенка.
Показатель заболеваемости активным туберкулезом на уровне среднеокружного показателя и на уровне среднемноголетнего показателя. Эпидемиологическая ситуация оценивается, как «обычная».

Таблица 43
Динамика основных эпидемиологических показателей
на 100 тыс. населения в сравнении Югорск и ХМАО-Югра 2014-2018 гг.


2014г.
2015г.
2016г.
2017г.
2018г.

Югорск
округ
Югорск
округ
Югорск
округ
Югорск
округ
Югорск
округ
Заболеваемость
39,2
59,0
50,6
59,9
26,6
48,0
10,6
42,8
36,6
37,9
Болезненность
76,5
122,2
69,2
110,0
71,4
107,1
50,8
87,5
63,3
Нет
данных
Бациллярность
43,7
49,8
34,6
50,1
29,0
46,6
18,7
36,0
29,1
Нет
данных
Смертность
0,0
5,4
0,0
5,1
2,6
3,7
0,0
3,0
0
Нет
данных

В 2018г. отмечается снижение заболеваемости, болезненности, бациллярности и смертности.  



Рис. 55. Динамика  заболеваемости, болезненности,
смертности в г.Югорске 2008-2018 г.г. на 100 тыс. населения

Основные эпидемиологические показатели: заболеваемость активным туберкулезом в динамике,  распространенность (болезненность) и распространенность бациллярных форм (бациллярности), несмотря на их рост в 2018 году, в многолетней динамике  не превышают среднеокружных показателей и имеют тенденцию к снижению.




Рис. 56.  Заболеваемость активным туберкулезом в сравнении с ХМАО
на 100 тыс.населения 2008-2018 гг.
    



Рис. 57. Распространенность (болезненность) активного туберкулеза
2008-2018 гг. на 100 тыс.населения



Рис. 58. Распространенность бациллярных форм активного туберкулеза (бациллярность)  
2008-2018 гг. на 100 тыс.населения

В 2017-2018гг. случаев смерти от туберкулеза не зарегистрировано. В 2016г. зарегистрирован 1 случай смерти от активного туберкулеза.  
В социальной структуре в 2018 г. возрос удельный вес впервые выявленных больных среди как работающих, так и не работающих лиц, но снизился у пенсионеров и инвалидов лиц.

Таблица 44
Социальная структура больных туберкулезом 2014-2018 гг. (постоянное население)
В 2018г. по сравнению с 2017 г. среди впервые выявленных больных увеличился удельный вес возрастной группы 35-44 года – 53%. В динамике по годам преимущественно поражается население именно трудоспособного возраста 25-44 года.
В 2018г. в половой структуре возрос удельный вес мужчин и составил 93,3%. 2017г. – удельный вес женщин составлял 100%. 2016г. – удельный вес мужчин и женщин составлял  по 50%. В динамике по годам показатели удельного веса мужчин и женщин среди впервые выявленных больных нестабильны.  
Количество больных туберкулезом с бацилловыделением оказывает влияние на первичное инфицирование детей и подростков. Риск первичного инфицирования (далее РПИ) характеризует вероятность заражения туберкулезом и характеризует интенсивность распространения инфекции в данный момент. РПИ более 1% оценивается как «высокий».  
В 2018г. РПИ вновь превысил 1%, что является неблагоприятным прогностическим признаком.  

Таблица 45
Риск первичного инфицирования.


2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
РПИ в %
1,0
1,1
1,1
1,1
0,9
1,1
0,6
0,46
0,46
0,5
1,04

По клинической структуре, среди впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания в 2018 году продолжают преобладать распространенные формы туберкулеза (диссеминированный) – 7 человек и инфильтративный – 4 человека.  


Рис. 59.   Клиническая структура активного туберкулеза в 2018 году (%)

               Туберкулез и ВИЧ-инфекция. В 2018 году выявлено 8 пациентов  с сочетанной патологией ВИЧ-туберкулез, что составляет 53,3% от всех впервые выявленных больных активным туберкулезом. В 2017г. таких больных выявлено не было. Однако, в многолетней динамике удельный вес с больных с данной сочетанной патологией стабильно высок. В 2016г. из 10-ти впервые выявленных больных  имели сочетанную патологию 5 чел 50%, 2015г. - 6 человек – 32%.  
В 2018г. охват населения всеми методами обследования на туберкулез в целом удовлетворительный.




Таблица 46
Организация профилактических обследований на туберкулез 2016-2018 гг.


2016
2017
2018

Абс ч.
%
Абс ч.
%
Абс ч.
%
Охват всеми методами
36148
97,8
36102
97,9
35764
96,2
Охват флюорографией
28622
98,3
28430
98,5
28275
97,8
Охват туберкулинодиагностикой
7513
96,1
7630
96,1
7413
95,7
Доля больных с в/в диагнозом туберкулеза, выявлен. при профосмотре (%)
5
50,0
2
50,0
5
33,3
Выявляемость на 1000 осмотренных
5
0,17
2
0,07
2
0,1

Достигнутые результаты работы по профилактике туберкулеза:
1. Отсутствие  пропуска  патологии.
2. Отсутствие больных с запущенными формами туберкулеза, неизвестных фтизиатрической службе и выявленных при вскрытии.
3. 100% госпитализация, вновь выявленных, больных с бактериовыделением, бациллярных больных и больных с МЛУ.
4. За два года не заболели туберкулезом дети и подростки.
5. За данный период не выявлено больных с внелегочной локализацией.
6. Для диагностики инфицированности у детей и подростков используется Диаскинтест.
7. Проводится  своевременная специфическая химиопрофилактика в очагах.
8. С 2017 года решен вопрос организации заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза. По заявке БУ «Югорская городская больница» силами КУ «Ханты–Манисийский противотуберкулезный диспансер» проводит в очагах бациллярных больных заключительную дезинфекцию, в том числе камерным методом.  
9. В 2017-2018г.г году не заболели работники декретированных профессий  и контактные из туберкулезных очагов.
Остается не решенной следующая проблема: врачи первичного звена недостаточно работают с группами риска по заболеваемости и социально-дезадаптрованными лицами. Высокий охват обследование на туберкулез обеспечивается в основном за счет работающего контингента. В группах риска по заболеваемости туберкулезом процент охвата недостаточный.  

1.3.11. Паразитарные заболевания.

Паразитарные заболевания в Югорске являются наиболее распространенными нозологиями в структуре общей инфекционной заболеваемости. Удельный вес паразитарных заболеваний в общей структуре инфекционной заболеваемости в динамике по годам стабильно высок.  В 2018 году удельный вес несколько возрос и составил 3,7%, 2017г. - 2,9%, 2016г. -  4,8%.  
     В 2018 году зарегистрировано 279 случаев паразитозов, показатель  746,1 на 100 тысяч населения. По сравнению с 2017 годом заболеваемость снизилась незначительно – на 3%.  
     Снижение заболеваемости отмечается по следующим нозологическим формам паразитарных болезней: дифиллоботриозу, описторхозу, лямблиозу.  Не регистрировались случаи токсоплазмоза.  По энтеробиозу и аскаридозу отмечается рост заболеваемости.

Таблица 47

Динамика заболеваемости паразитарными болезнями 2014-2018 гг.
показатель на 100 тыс.населения

Наименование инфекции
2014
2015
2016
2017
2018

Абс.
На 100 тыс.
Абс.
На 100 тыс.
Абс.
На 100 тыс.
Абс.
На 100 тыс.
Абс.
На 100 тыс.
Описторхоз
294
823,4
356
948,68
221
588,9
194
512,9
148
395,8
Дифиллоботриоз
5
14,0
4
10,66
-
-
2
5,3
1
2,67
Аскаридоз
2
5,6
5
13,32
6
15,9
1
2,6
2
5,35
Трихоцефалез
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Энтеробиоз
49
137,2
55
146,57
56
149,2
61
161,3
95
254,1
Лямблиоз
13
36,41
16
42,64
19
50,6
18
47,6
16
42,79
Токсокароз
1
2,8
1
2,66
-
-
-
-
-
-
Токсоплазмоз
-
-
-
-
-
-
6
15,9
-
-
ВСЕГО
364
994,86
437
1164,53
306
815,14
292
772,1
279
746,1



Рис. 60. Паразитарная заболеваемость 2011-2018 г.г. на 100 тыс. населения
(все население, до 17 лет)

                                                                                                            
В структуре паразитозов наибольший удельный вес по-прежнему приходится на описторхоз 53%, 2017г. - 68,8%, 2016г. - 72%, 2015г. - 81,5%, 2014 г. – 79,7%.   В структуре заболеваемости детей до 17 лет наибольший удельный вес у энтеробиоза – 75,2%.








Таблица 48
Структура паразитарной заболеваемости в 2017-2018 гг.

нозология
Удельный вес (%)

все население
дети до 17 лет

2018
2017
2018
2017
Лямблиоз
5,7
6,3
2,4
10,8
Аскаридоз
0,7
0,3
1,6
1,2
Энтеробиоз
34,1
21,6
75,2
72,3
Токсоплазмоз
0
2,2
0
-
Дифиллоботриоз
0,4
0,7
0
-
Описторхоз
53,0
68,8
12,8
15,6




Рис. 61. Структура паразитарной заболеваемости в 2018 г. (все население) в %.

     В 2018 году снизились показатели дегельминтизации, как от количества вновь выявленных инвазированных лиц, так и от числа стоящих на учете, за счет неудовлетворительной дегельминтизации больных описторхозом.  

                                                                   Таблица 49
Охват населения дегельминтизацией 2014-2018 гг. (% от числа выявленных в отчетном году)

Годы
2014
2015
2016
2017
2018
Кол-во лиц, пролеченных в отчетном году
125
90
136
139
117
Кол-во инвазированных лиц, взятых на учет в отчетном году
364
437
306
282
262
% охвата лечением
34,3
20,6
44,4
49,2
44,7










Таблица 50
Охват населения дегельминтизацией в 2014-2018 гг.
(населения в целом от числа стоящих на учете)

Годы
2014
2015
2016
2017
2018
Кол-во пролеченных лиц от числа состоящих на конец года
110
90
137
186
128
Состоит на учете всего
3455
2913
2912
2847
2869
% охвата от числа состоящих на учете
3,2
3,1
4,7
6,5
4,5


Описторхоз.

    По сравнению с 2017 годом отмечается снижение заболеваемости описторхозом в 1,3 раза. Из 148 зарегистрированных случаев описторхоза, показатель 395,8 на 100 тысяч населения, у детей до 17 лет зарегистрировано 16 случаев -  163,1 на 100 тысяч детского населения.  Однако, заболеваемость описторхозом выше среднеокружного показателя в 1,3 раза.

    


Рис. 62. Заболеваемость описторхозом 2011-2018 гг. на 100 тыс. населения
    
     По интенсивным показателям наибольшая заболеваемость отмечается у взрослых лиц.


Рис. 63. Заболеваемость описторхозом в 2017-2018 гг. по контингентам на 100 тыс. населения
В 2018 году случаев острого описторхоза не зарегистрировано. В 2017 году зарегистрировано 4 случая острого описторхоза у взрослых лиц. Факторами передачи послужили соленый язь, вяленый чебак, копченая плотва. В 3-х случаях ловили и готовили рыбу больные самостоятельно, в 1-м случае рыба приобретена в торговой сети. 2015-2016гг. регистрировалось по одному случаю острого описторхоза.

Дифиллоботриоз.

    В 2018 году зарегистрирован 1 случай дифиллоботриоза у взрослого, показатель составил 2,67 на 100 тысяч населения. В 2017 год - 2 случая, показатель 5,3 на 100 тысяч населения, из них 1 случай завозной из Республики Башкортостан.  В 2016 году - 4 случая – 10,6 на 100 тысяч населения, в 2015 году – 4 случая, 10,9 на 100 тысяч населения. Все случаи зарегистрированы у взрослых лиц.
Заболеваемость дифиллоботриозом ниже среднеокружного показателя в 3,9 раза.

  


Рис. 64. Заболеваемость дифиллоботриозом 2014-2018 г.г. на 100 тыс. населения.

В зарегистрированном в 2018 году случае дифиллоботриоза употреблялась рыба, выловленная и приготовленная самостоятельно больным. Факторами передачи послужила недостаточно термически обработанная рыба хищных пород – недожаренный окунь.

Энтеробиоз.

            Заболеваемость энтеробиозом по сравнению с 2017 годом возросла в 1,6 раза.  Зарегистрировано 95 случаев энтеробиоза, показатель 254,1 на 100 тысяч населения. У детей до 17 лет зарегистрировано 94 случаев -  958,1 на 100 тысяч детского населения. Эпидемиологическое состояние территории оценивается как крайне неблагоприятное. Заболеваемость энтеробиозом превышает среднемноголетний уровень в 1,7 раза, но ниже среднеокружного показателя на 4,4%.



















Рис. 65. Заболеваемость энтеробиозом 2012-2018 гг. на 100 тыс. населения

            По интенсивным показателям наибольшая заболеваемость у детей 3-6 лет и детей 7-14 лет.  




Рис. 66. Заболеваемость энтеробиозом в 2017-2018 гг. по контингентам на 100 тыс. населения
    
            Мероприятия по выявлению и дегельминтизации в 2018 году организованы удовлетворительно. Пролечены 100% подлежащих.

Аскаридоз.        
  
В 2018 году зарегистрировано 2 случая аскаридоза у детей, показатель 20,39 на 100 тысяч детского населения. В 2017 году зарегистрирован 1 случай аскаридоза у ребенка, показатель 10,3 на 100 тысяч детского населения, 2016 год - 6 случаев – 63,1 на 100 тысяч детского населения. Заболеваемость аскаридозом не превышает среднеокружной показатель. Эпидемиологическое состояние территории оценивается как благоприятное.
Лямблиоз.

Заболеваемость лямблиозом ниже уровня 2017 года в 1,1 раза. Зарегистрированы 16 случаев, показатель 42,79 на 100 тысяч населения. У детей зарегистрированы 3 случая – 30,58 на 100 тысяч детского населения. Заболеваемость лямблиозом ниже уровня среднеокружного показателя в 1,2 раза.  Эпидемиологическое состояние территории оценивается как благоприятное.
     Лабораторный контроль за объектами внешней среды проводился в 2018 году в рамках плановых обследований, эпидмониторинга и по производственному контролю.  В 2018 году в пробах с объектов окружающей среды яйца гельминтов не обнаружены.

Таблица 51
Исследовано проб на паразитологические показатели в 2016-2018 гг.



2016
2017
2018


всего
неуд.
%
всего
неуд.
%
всего
неуд.
%
1
Сточные воды
12
-
-
4
-
-
4
-
-
2
Осадки сточных вод
4
-
-
4
-
-
4
-
-
3
Вода питьевая централизованного водоснабжения
-
-
-
-
-
-
1
-
-
4
Вода открытых водоемов
2
-
-
6
1 (я.описторхоисов)
16,6
6
-
-
5
Вода бассейнов
10
-
-
-
-
-
34
-
-
6
Почва
102
-
-
13
-
-
10
-
-
7
Продовольственное сырье и пищевые продукты
70
-
-
17
-
-
17
-
-

Смывы
1940
2
0,1 (я.остриц)
445
-
-
1155
-
-
          
    Выводы. Несмотря на стабилизацию показателя общей паразитарной заболеваемости, эпидемиологическая ситуация по паразитарным заболеваниям, остается напряженной. На высоких показателях остается заболеваемость описторхозом. Несмотря на отсутствие в пробах внешней среды яиц гельминтов, значительно возросла заболеваемость энтеробиозом, аскаридозом. Данные показатели свидетельствуют о продолжающейся реализации основных путей передачи паразитарных болезенй – пищевого и контактно-бытового. Необходимо усилить качество эпидемиологического надзора за паразитарными болезнями. В 2019 году как лечебной, так и профилактической службам необходимо усилить санитарно-просветительную работу с населением, особый упор в профилактической работе следует сделать на необходимость лечения паразитарных болезней.  
Необходимо также усилить контроль за реализацией «Комплексного плана мероприятий по профилактике паразитарных болезней в г.Югорске на 2018-2021гг.», утвержденного постановлением администрации г. Югорска от 29.03.2018 № 927.
    



1.3.12. Санитарная охрана территории.  

В течение 2016-2018 гг. в г.Югорске случаев заболеваний особо опасными инфекциями (далее ООИ) не регистрировалось.
В г.Югорске и Советском районе отсутствует международные аэропорты и санитарно-карантинные пункты.
            Обслуживание всех инфекционных больных осуществляется на базе БУ «Югорская городская больница».  В октябре 2015 года был сдан в эксплуатацию инфекционный корпус БУ ХМАО-Югры «Югорская городская больница».  Инфекционные отделения в  АУ ХМАО-Югры «Советская городская больница», БУ ХМАО-Югры «Пионерская районная больница» были закрыты.
Постановлением главы города Югорска № 1911 от 03.08.2016 «Об организации мероприятий по предупреждению завоза и распространения особо опасных инфекций в 2016-2020 годах» утвержден «Комплексный план мероприятий по предупреждению завоза и распространения инфекционных болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории г.Югорска», схема информирования, состав оперативного штаба и консультантов, план развертывания госпитальных и лабораторных баз. Инфекционный госпиталь предусмотрен на 1-м этаже инфекционного корпуса 15 коек (боксы), провизорный на 2-м этаже инфекционного корпуса 20 коек (полубоксы), изолятор на 20 коек - неврологическое отделение.  Исследования материала от больных будут проводиться на  базе баклаборатории БУ «Югорская городская больница», из объектов окружающей среды на базе баклаборатории филиала ФБУЗ «ЦГиЭ  в Советском районе и в г.Югорске».
На базах АУ ХМАО-Югры «Советская районная больница» и БУ ХМАО-Югры «Пионерская районная больница» будут развернуты инфекционные отделения для больных прочими инфекционными болезнями и обсерваторы. Больные из неврологического (где при возникновении особо опасной инфекции планируется развернуть изолятор) и терапевтического отделений БУ «Югорская городская больница», будут госпитализироваться по тяжести в профильные отделения АУ ХМАО-Югры «Советская районная больница» и БУ ХМАО-Югры «Пионерская районная больница».
В БУ «Югорская городская больница» разработан и утвержден внутренним приказом оперативный план мероприятий при выявлении больных особо опасными инфекциями. Обучение персонала проводится ежегодно по плану врачебных и сестринских конференций. Также ежегодно проводятся внутренние тренировочные занятия по подразделениям с отработкой практических навыков. В 2018г. обучено 872 человека: врачи 201 – 100%, средний персонал 531 человек – 100,0%, младший персонал 140 – 100%.    Тренировочных занятий – 1.   Укладки по ООИ сформированы, места хранения определены. Укомплектованность укладок проверена в баклаборатории, инфекционном отделении, приемном отделении – без замечаний.  Запас лекарственных средств, дезинфицирующих средств и спецодежды для  работы в очагах ООИ создан в достаточном количестве.
            Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Советском районе и в г. Югорске, в г. Урае и Кондинском районе»  укомплектован 5 противочумными костюмами 1 типа.
            Общегородские тренировочные учения проводились в 2014г. по лихорадке Эбола, в 2015г. по отработке случая обнаружения конверта с неизвестным порошком.                    
            Определены контрольные точки отбора воды поверхностных водоемов. На точки оформлены паспорта. В г. Югорске таких точек – 2. В 2018г. отобрано проб 4, неудовлетворительных нет.  
Бактериологическое обследование больных острыми кишечными инфекциями  не поводилось в связи с отсутствием регистрации тяжелых случаев заболеваний.
            Налажено рабочее взаимодействие с туристическим фирмами. На начало 2018г. в г.Югорске осуществляют туроператорскую и турагентскую деятельность 7 туристических фирм.  Нормативные и распорядительные документы Федеральной службы Роспотребнадзора и Управления Роспотребнадзора по ХМАО-Югре по инфекционным заболеваниям (регулярно направляются в туристические фирмы с предписаниями территориального отдела). В 2018г. направлены 4 предписания. Для руководителей турфирм был подготовлен пакет нормативных документов, образцы памяток для тиражирования.


























Раздел 2.
Основные меры по улучшению состояния среды обитания и здоровья населения, принятые органами и организациями Роспотребнадзора.

Глава 2.1
Основные меры по улучшению состояния среды обитания.

2.1.1. Результаты деятельности в области охраны атмосферного воздуха

Мониторинг за состоянием атмосферного воздуха на территории города Югорска ежегодно проводится Филиалом Федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре в Советском районе и  городе Югорске».
Мониторинг за состоянием атмосферного воздуха осуществляется в зоне влияния промышленных предприятий, на территории жилой застройки, в зоне влияния автомагистралей.
В 2018 году  отобрано 11 пробы, превышений ПДК загрязняющих веществ в атмосферном воздухе не обнаружено. Приоритетными  загрязняющими  веществами, которые  исследуются филиалом  ФФБУЗ  «ЦГиЭ  в  ХМАО  - Югре в Советском районе и городе Югорске» в городских поселениях являются: взвешенные вещества, углерода оксид, азота диоксид, азота оксида.



Рис. 67. Результаты контроля атмосферного воздуха.






Таблица 52
Удельный вес населения, проживающего в границах санитарно- защитных зон


2016 год
2017 год
2018 год
Удельный вес населения, проживающего в границах санитарно- защитных зон
0
0
0

2.1.2. Результаты деятельности по улучшению питьевой воды

В  целях  обеспечения  населения  Ханты-Мансийского  автономного  округа  -Югры качественной питьевой водой и защиты природной воды от попадания в нее загрязняющих веществ в 2018 году  разработаны и направлены на согласование в департамент жилищно-коммунального комплекса и энергетики Ханты-Мансийского автономного округа-Югры инвестиционные программы по развитию систем тепловодоснабжения, водоснабжения и водоотведения на 2018-2022 годы. При рассмотрении программы на водоснабжение и водоотведение Региональной службой по тарифам  Ханты-Мансийского автономного округа-Югры в согласовании инвестиционной программы отказано в связи с превышением роста платы  граждан, программа отправлена на доработку.
Учитывая то, что муниципальным образованием ведётся работа по заключению концессионного соглашения в отношении объектов систем теплоснабжения, водоснабжения и водоотведения, инвестиционные программы по данным видам регулируемой деятельности будут направлены после подписания  концессионного соглашения и разработки концессионером инвестиционных программ, не ранее конца 2019года.
Та же действует программа «Развитие жилищно-коммунального комплекса в г. Югорске на 2014-2020гг.» утверждённая постановлением Администрации г. Югорска № 3282 от 31.10.2013г.
В  2018 г. на  контроле у Территориального отдела состоит 4 объекта занимающихся  сбором,  очисткой,  распределением  воды,  все они  относятся к I  группе санитарно-эпидемиологического благополучия.
    В 2018 году при  осуществлении  государственного  санитарно-эпидемиологического  надзора  территориальным  отделом проведена плановая выездная    в отношении объектов Муниципального унитарного предприятия «Югорскэнергогаз», занимающимся сбором воды из централизованных источников водоснабжения, очисткой и распределением воды.  
По результатам надзорных мероприятий на  предприятии выявлены  нарушения санитарных требований при осуществлении производственного контроля за качеством воды и несоответствие воды, подаваемой с водоочистных сооружений, по санитарно- химическим показателям. По данным фактам составлен  протокол ст. 6.5 КоАП РФ в отношении юридического лица, Вынесено постановление о привлечении к административной ответственности в виде штрафа на общую сумму 20,0 тыс. рублей. Выдано предписание об устранении нарушений. Внеплановые выездные проверки не проводились.
В 2018 г. в территориальный отдел обращения от граждан на объекты,  используемые  в  целях  хозяйственно-бытового водоснабжения,  купания,  занятий  спортом,  отдыха  и  в  лечебных  целях,  а так же  обращения на качество питьевой воды и питьевого водоснабжения, не поступали.
Массовых инфекционных заболеваний связанных с питьевой водой не регистрировалось.

Таблица 53

Анализ соблюдения Федерального закона от 07.12.2011 г. № 416 «О водоснабжении и водоотведении» в субъекте Российской Федерации


2016
2017
2018
Численность населения, обеспеченного доброкачественной питьевой водой (чел.)
37697
37697
37697
Доля от общего числа населения (%)
100
100
100
Количество уведомлений, направленных территориальными органами Роспотребнадзора в органы местного самоуправления поселений, городских округов и в организации, осуществляющие холодное водоснабжение


2


2


2
Количество разработанных организациями, осуществляющими водоснабжение, планов мероприятий по приведению качества питьевой воды в соответствии с установленными требованиями

1

1

1
Всего планов, в т.ч. согласованных с территориальными органами Роспотребнадзора, в т.ч. включенных в состав инвестиционных программ
0
0
0
Количество уведомлений, направленных территориальными органами Роспотребнадзора в органы местного самоуправления поселений, городских округов и в организации, осуществляющие горячее водоснабжение


0


0


0
Количество разработанных организациями, осуществляющими водоснабжение, планов мероприятий по приведению качества горячей воды в соответствие с установленными требованиями  

0

0

0
Всего планов, в т.ч. согласованных с территориальными органами Роспотребнадзора, в т.ч. вкюченных в состав инвестиционных программ
0
0
0
Производственный контроль  всего подлежало разработке программ производственного контроля,

2

2

2
из них количество программ производственного контроля, представленных на согласование в органы Роспотребнадзора, из отклонено от согласования

0

0

0

2.1.3. Результаты деятельности по улучшению состояния почвы.

На территории города Югорска  расположен 1 полигон для утилизации бытовых отходов. Его облуживанием занимается МУП «Югорскэнергогаз». Полигон выполнен по проекту, получено «Свидетельство о государственной регистрации права полигон для утилизации бытовых и промышленных отходов в г. Югорске». Имеет зоны санитарной охраны. Санитарно-эпидемиологическое заключение выдано в 2014г.
Очистка сточных вод в г. Югорске осуществляется на двух канализационных очистных сооружениях.
На трёх газокомпрессорных станциях ООО «Газпром трансгаз Югорск» имеются свои локальные канализационные очистные сооружения. Сброс очищенных сточных вод осуществляется на рельеф в болото. Обеззараживание сточных вод на трёх КОСах осуществляется гипохлоритом, остаточное содержание хлора  - 1,0 мг/дм3, на трёх КОСах бактерицидными лампами.
Водные объекты используемые для хозяйственно-питьевых и рекреационных целей отсутствуют. Неочищенные стоки на рельеф не сбрасываются.
На территории города отсутствуют водные объекты, используемые для рекреационных целей. В г. Югорске канализационные очистные сооружения эксплуатирует и обслуживает МУП «Югорскэнергогаз», на газокомпрессорных станциях ООО «Газпром трансгаз Югорск».
В 2018 году проведены внеплановые контрольно-надзорные мероприятия по выполнению предписания в отношении Муниципального унитарного предприятия «Югорскэнергогаз», осуществляющее деятельность в области оказания услуг водоотведения. Ранее выданное предписание устранено в установленные сроки.
В адрес  Территориального отдела обращения  от  граждан  на  нарушения  связанные  со  сбором,  использованием,  обезвреживанием, транспортировкой, хранением и захоронением отходов производства и потребления не поступали. Жалобы от населения на укусы грызунами не регистрировались.            





































Глава 2.2
Основные меры по профилактике массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и приоритетных заболеваний в связи с вредным воздействием факторов среды обитания населения.

2.2.1. Результаты деятельности по безопасности питания населения

Питание является постоянно действующим внешним фактором, который, преобразуясь в процессе обмена веществ во внутренние структуры организма, оказывает существенное влияние на его развитие. Правильно организованное питание способствует усилению защитных функций организма, при неблагоприятных воздействиях окружающей среды, формирует и обеспечивает нормальный рост и развитие, способствует усилению защитных реакций организма при неблагоприятных воздействиях окружающей среды, формирует и обеспечивает нормальный рост и развитие, способствует профилактике различных заболеваний, продлению жизни, сохраняет здоровье и трудоспособность человека и создает условия для адекватной адаптации к окружающей среде. Вместе с тем, в последние годы состояние здоровья населения характеризуется негативными тенденциями, увеличивается количество заболевших, в том числе алиментарными заболеваниями. Нерациональное питание может быть одной из причин развития различных заболеваний неинфекционной природы: ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, сахарного диабета, ряда заболеваний пищеварительной системы, почек и др. Остро стоит проблема недостаточности витаминов и микронутриентов, ухудшаются антропометрические показатели детей и подростков. Определенную опасность представляет также возможность попадания в организм с продуктами питания различных вредных веществ химического и биологического происхождения.

Обеспечение биологической и химической безопасности  пищевых продуктов.

К химическим загрязнителям пищевых продуктов относятся как токсичные вещества природного происхождения, например, микотоксины, так и соединения антропогенного происхождения (диоксины, токсичные элементы, радиоактивные изотопы и др.). Кроме того, широко используемые пищевые добавки, пестициды и ветеринарные препараты являются потенциально опасными и могут выступать в качестве опосредованных загрязнителей пищевых продуктов.
В  2018 году исследовано 264 пробы  продовольственного сырья и пищевых продуктов по химическим показателям, все пробы соответствует требованиям.
В  2017 году исследовано 261 проба  продовольственного сырья и пищевых продуктов по химическим показателям, все пробы соответствует требованиям. В 2016 году исследовано 249 проб 1 проба не соответствует требованиям  (2,5 %.).
В 2018 году доля неудовлетворительных проб равна 0%.  При этом сохраняется положительная динамика в сравнении  с показателем ( доля 0 % )  2017 года и долей 2016 года (2,5 %) по количеству проб не соответствующих требованиям.






Таблица 54
Гигиеническая характеристика продовольственного сырья и пищевых продуктов

Доля проб продуктов и продовольственного сырья, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям по санитарно-химическим показателям,
2016
2017
2018

2,5
0
0
в т.ч. в импортируемых продуктах (%)
0
0
0

Наблюдаем положительную динамику ( 0 % неудовлетворительных проб) за 2017-2018 гг. в сравнении 2016 годом.  
Неудовлетворительных проб  импортной продукции за 2016-2018 годы не выявлено



Рис.  68. Результаты санитарно-химического исследования продуктов за 2016 – 2018 гг.
(доля неудовлетворительной продукции в процентах).


Радиологический контроль продуктов питания, нормирование содержания радионуклидов в продуктах питания имеет первостепенное профилактическое значение. Особенно важно защитить наиболее чувствительное к радионуклидному загрязнению население - детей и подростков.
В 2018 году исследовано  19 проб пищевых продуктов на соответствие допустимым уровням радионуклидного загрязнения , из них на  содержание цезия-137 исследовано 19 проб и 14 проб пищевых продуктов на содержание стронция-90, неудовлетворительных проб не выявлено.
В 2017 году исследовано  19 проб пищевых продуктов на соответствие допустимым уровням радионуклидного загрязнения , из них на  содержание цезия-137 исследовано 19 проб и 11 проб пищевых продуктов на содержание стронция-90, неудовлетворительных проб не выявлено.
В 2016 году исследовано  14 проб пищевых продуктов на соответствие допустимым уровням радионуклидного загрязнения , из них на  содержание цезия-137 исследовано 14 проб и 14 проб пищевых продуктов на содержание стронция-90, неудовлетворительных проб не выявлено. В первую очередь исследованию подлежит молоко и молочная продукция, а также продукты первой необходимости: мясо, молочная продукция, хлеб .





Таблица 55
Характеристика радиационного загрязнения пищевых продуктов


2016
2017
2018

проб
неуд
проб
неуд
проб
неуд
число исследованных проб пищевых продуктов на содержание радиоактивных веществ, всего в том числе
14
-
19
-
19
-
мясо и мясные продукты
1
-
6
-
3
-
молоко и молокопродукты
4
-
5
-
5
-
Хлебобулочные изделия, мукольно-крупяные
3

5
-
6
-
дикорастущие пищевые продукты
1
-
1
-
-
-
Мукольно-крупяные
2

2
-
3
-

  Одним их важнейших направлении является борьба с  паразитарными болезнями. Вместе с тем паразитарные болезни по – прежнему занимают ведущее место в структуре инфекционной заболеваемости. Паразитарные болезни, вызываемые гельминтами и простейшими, широко распространены во всем мире и представляют серьезную проблему для здоровья населения.   В последние годы наблюдается рост заболеваемости некоторыми гельминтозами (описторхоз, трихинеллез, тениидозы, аскаридоз, трихоцефаллез).
За   2018 год   исследовано 60 проб продовольственного сырья и пищевых продуктов по паразитологическим показателям, не соответствующих проб не выявлено.
В  2017 году   исследовано 44 пробы продовольственного сырья и пищевых продуктов по паразитологическим показателям, 1 проба не соответствовала требованиям (овощи) ( 2,3%).  
В  2016 году   исследовано 70 проб продовольственного сырья и пищевых продуктов по паразитологическим показателям, не соответствующих проб не выявлено.


Таблица 56
Доля проб продуктов и продовольственного сырья, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям по паразитологическим показателям, в импортируемых продуктах

Доля проб продуктов и продовольственного сырья, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям по паразитологическим показателям, в импортируемых продуктах (%)
2016
2017
2018

0
2,3%
0
в т.ч. в импортируемых продуктах (%)
0
0
0

Одним из основных направлений деятельности  службы является контроль за качеством пищевых продуктов поступающих на потребительский рынок населению, санитарно- эпидемиологический надзор за качеством и безопасностью выпускаемой,  реализуемой  продукции. За прошедший год в г.Югорске  филиалом ФБУЗ «Центром гигиены и эпидемиологии по ХМАО-Югра в Советском районе и г.Югорске, в г. Урае и Кондинском районе» исследовано 469 пробы, из них 53 пробы  не соответствуют требованиям безопасности  ( 11,5 %) , что ниже показателя 2016 года ( 13 %), но  выше показателя 2017 года (9,6  %).
В 2017 году исследовано 683 пробы, из них 66 проб  не соответствуют требованиям безопасности  ( 9,6 %) , что ниже показателя 2016 года ( 13 %).  За 2016 год отобрано и исследовано 748 проб, из них 100 проб  не соответствуют требованиям безопасности  ( 13 %).
Рост неудовлетворительных проб в 2018 году  (30.3 %) демонстрируют  мясо и мясные продукты (1 место). В сравнении с показателями 2017 года  (8,2%)  и  2016 года составил 21 %.
На 2 месте среди неудовлетворительных проб в 2018 году 14,3 %  занимает рыба и рыбная продукция .
С показателем 12,8 % неудовлетворительных проб в 2018 году на 3 месте находятся молоко и молочные продукты.    
В 2018 году наблюдаем положительную динамику в снижении  доли проб, не соответствующих  требованиям безопасности, кулинарной продукции и  мясо птицы.  
В 2017 году кулинарная продукция 14 % занимала 1 место, в 2018 году процент неудовлетворительных проб снизился до  10,8 % .
Наблюдается  положительная динамика в снижении  доли проб, не соответствующих  требованиям безопасности, мяса птицы. В  2018 году  в  сравнении с долей   2017 года  ( 12.5% ) и 2016 года ( 18.9 %)  значительно снизилось количество неудовлетворительных проб  до 2,7 %.    
Ведущие места  в 2018 году перечне не соответствующих нормативам продуктов питания занимают:  
мясо и мясные продукты  (30,3 % от числа исследованных проб )
рыба и продукты переработки  (14,3 % от числа исследованных проб)
молоко и молочные продукты (12,8 % от числа исследованных проб )
В 2018 году из розничной торговли отобрано 54 пробы мясопродуктов по микробиологическим показателям,  из них 8 проб  (14,8 %) не соответствует требованиям. В  сравнении  с 2017 годом (3,3 %) и  2016 годом (5,1 %) наблюдается рост  неудовлетворительных проб  мясопродуктов по микробиологическим показателям.

Таблица 57
Доля проб мясопродуктов не соответствующих требованиям по микробиологическим показателям

Пищевые продукты
2016г
2017г
2018г
Мясо и мясопродукты
5,1%
3,3%
14,8%

Из торговой сети в  2018 году исследовано  16  проб молока и молочных продуктов по микробиологическим показателям, из них не соответствуют  0 %. С 2016 года по 2018 год  наблюдается стабильность показателей, % неудовлетворительных проб равен 0. В 2017 году   исследовано  35 проб молока и молочных продуктов из торговой сети, в  2016 году исследовано  37 проб молока и молочных продуктов из торговой сети.

Таблица 58
Доля проб молока и молочных продуктов не соответствующих требованиям по микробиологическим показателям

Пищевые продукты
2015г
2016г
2017г
Молоко и молочные продукты
0 %
0%
0%

При проведении санитарного надзора в течении 2018 года на объектах общественного питания  отобрано и исследовано 35 пробы  готовых блюд (салаты, гарниры, кулинарная продукция),   из них  неудовлетворительных  не выявлено ( 0 %).
В 2017 году на объектах общественного питания  отобрано и исследовано 34 пробы  готовых блюд ,   из них 1 проб неудовлетворительных ( 2,9%). В  2016 году  отобрано и исследовано 94 пробы  готовых блюд,   из них 3 пробы неудовлетворительных ( 3,1%).
В сравнении    2018 годом  (0 %)  наблюдается положительная динамика.  Рост неудовлетворительных результатов наблюдается в пробах салатов   ( 2,9%) в 2017 году , что выше в сравнении с показателем     2016 году ( 8 % ).
Таблица 59
Доля проб готовых блюд на предприятиях общественного питания не соответствующих требованиям по микробиологическим показателям

Пищевые продукты
2016г
2017г
2018г
Готовых блюд (салатов, кулинарных изделий, готовых блюд)
8 %
2,9%
0%

В рамках реализации  Постановлений главного государственного  санитарного врача РФ №91 от 05.05.03 «О мерах по профилактике заболеваний, обусловленных дефицитом железа в структуре питания населения» и № 148 от 16.09.03 «О дополнительных мерах по профилактике заболеваний, обусловленными дефицитом железа в структуре питания населения» ежегодно руководителям образовательных  учреждений, соцзащиты даются предписания о расширении ассортимента продуктов обогащенных микронутриентами (витаминно-минеральными комплексами).
В рацион питания больных БУ ХМАО-Югры  «Югорская городская больница » в достаточном количестве входят: овощи, фрукты, молочные продукты, мясо, рыба. В целях профилактики йод дефицитных состояний в состав готовых блюд  включают:  йодированную соль, провидится  «С» витаминизация готовых блюд, морская капуста, хлеб обогащенный микронутриентами витаминно-минеральными комплексами.
На территории г.Югорска предприятие вырабатывающие  пищевые продукты, обогащенные йодом и другими микронутриентами отсутствуют.
В целях профилактики йод-дефицитных состояний главным образом применяется йодированная соль и морская капуста. Йодированная соль постоянно и в обязательном порядке используется в детских и подростковых учреждениях, также используется для приготовления блюд лечебного и профилактического питания в учреждениях здравоохранения. Абсолютное большинство предприятий розничной торговли постоянно имеют в продаже йодированную соль, а также широкий ассортимент обогащенных микронутриентами пищевых продуктов, вырабатываемых за  пределами г.Югорска.
Потребительский рынок г.Югорска в достаточном количестве обеспечен  морепродуктами, овощами, фруктами, мясом  а так же  осуществляется завоз кисломолочной  продукции обогащенной йодированным белком. Кисломолочная  продукция обогащенная йодированным белком завозится  железнодорожным транспортом , автотранспортом из г.Серова  (Серовский ГМЗ), из г.Кушвы.
Специалистами   ФФБУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии по ХМАО-Югре в Советском районе и  г.Югорске, в г.Урае и Кондинсокм районе »  проводятся исследования  по определению в продуктах питания  нитритов, нитратов, фосфора, кальция, магния , йода, селена. За 2018 год  лабораторным методом исследовано 5 проб йодированной соли и  4 пробы минеральной воды, все пробы соответствуют  требованиям.
На сегодняшний момент в рационе питания  детских и подростковых учреждениях используется йодированная соль, морепродукты, хлеб обогащенный микронутриентами.  
Проводится разъяснительная работа среди населения направленная на профилактику заболеваний, обусловленных недостаточным поступлением микронутриентов.
В основе современных представлений о здоровом питании лежит концепция оптимального питания, предусматривающая необходимость и обязательность полного обеспечения потребностей организма не только в энергии, эссенциальных макро - и микронутриентах, но и в целом ряде необходимых минорных непищевых компонентах, перечень и значение которых нельзя считать окончательно установленными.
Меры обеспечения санитарно-эпидемиологической безопасности пищевых продуктов

В соответствии со статьей 3 Федерального закона от 02.01.2000 № 29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов» в обороте не могут находиться пищевые продукты, материалы и изделия, которые не соответствуют требованиям нормативных документов; имеют явные признаки недоброкачественности; не имеют документы, подтверждающие их происхождение, качество и безопасность; не имеют соответствующую информацию для потребителя; не соответствуют представленной информации и в отношении которых имеются обоснованные подозрения об их фальсификации; не имеют установленные сроки годности или сроки годности которых истекли; не имеют маркировку, содержащую сведения, предусмотренные законом. Такие пищевые продукты, материалы и изделия признаются некачественными и опасными и не подлежат реализации, утилизируются или уничтожаются.
Вопросы предотвращения оборота некачественного и опасного продовольственного сырья и пищевых продуктов в современных условиях приобретают особое значение.
В ходе контроля в 2018 году в сравнении  с 2017 (725 кг) и 216 годом ( 386 кг ) увеличился объем забракованного продовольственного сырья и пищевых продуктов и  составил 1184 кг в количестве  38  партии  ( 2017 год 42 партии , 2016 год -57 партий ).   В сравнении за три года, наибольший объем партий забракованного продовольственного сырья и пищевых продуктов приходится на 2018 год   1184 кг.

Таблица 60
Количество партий забракованного продовольственного сырья и пищевых продуктов


Наименование продуктов
2016 год
2017 год
2018 год
1
4
4

Всего
57
42
38
импортируемые
2

5
отечественные
55
42
33
в том числе:



Мясо и мясные продукты
10
5
6
импортируемые



отечественные
10


Птица и птицеводческие продукты
10
5
1
импортируемые



отечественные
10


Молоко, молочные продукты
3
3
5
импортируемые



отечественные
3



Масложировые продукты



импортируемые



отечественные



Рыба, рыбные продукты и другие гидробионты
11
8
1
импортируемые



отечественные
11


Кулинарные изделия
2
1

импортируемые



отечественные
2


в т. ч. кулинарные изделия, выра-батываемые по нетрадиционной технологии



импортируемые



отечественные



Хлебобулочные и кондитерские изделия
3
5
2
импортируемые



отечественные
3


Мукомольно-крупяные изделия
1
7

импортируемые



отечественные
1


Сахар



импортируемые



отечественные



Овощи, столовая зелень
2
2
6
импортируемые



отечественные
2
2

в т. Ч. картофель

1

импортируемые



отечественные

1

Бахчевые культуры


1
импортируемые



отечественные



Плоды
6
1
6
импортируемые



отечественные
6
1

Ягоды


4
импортируемые


4
отечественные



Дикорастущие пищевые продукты



импортируемые



отечественные



в т. Ч. грибы



импортируемые



отечественные



Жировые растительные продукты



импортируемые



отечественные



Безалкогольные напитки

1

импортируемые



отечественные



Соки

1

импортируемые



отечественные



Алкогольные напитки и пиво


4
импортируемые



отечественные


4
Мед и продукты пчеловодства



импортируемые



отечественные



Продукты детского питания



импортируемые



отечественные



Консервы

1

импортируемые



отечественные



Зерно и зерновые продукты



импортируемые



отечественные



Минеральные воды



импортируемые



отечественные



Биологически активные добавки к пище


1
импортируемые


1
отечественные



Прочие
9
3

импортируемые
2


отечественные
7




Таблица 61
Вес забракованного продовольственного сырья и пищевых продуктов


Наименование продуктов
2016год
2017год
2018 год
1
3
4

Всего
386
395
1184
импортируемые
8

323,5
отечественные

395

в том числе:



Мясо и мясные продукты
72
21
20
импортируемые



отечественные
72


Птица и птицеводческие продукты
44
33
2,5
импортируемые



отечественные
44


Молоко, молочные продукты
22
9
47
импортируемые



отечественные
22



Масложировые продукты



импортируемые



отечественные



Рыба, рыбные продукты и другие гидробионты
68
94
1
импортируемые



отечественные
68


Кулинарные изделия
20
1

импортируемые



отечественные
20


в т. ч. кулинарные изделия, выра-батываемые по нетрадиционной технологии



импортируемые



отечественные



Хлебобулочные и кондитерские изделия
21
68
5
импортируемые



отечественные
21


Мукомольно-крупяные изделия
10
57

импортируемые



отечественные
10


Сахар



импортируемые



отечественные



Овощи, столовая зелень
21
10
420
импортируемые



отечественные
26
8

в т. Ч. картофель

8

импортируемые



отечественные

8

Бахчевые культуры


300
импортируемые



отечественные



Плоды
61
2
55
импортируемые



отечественные
61
2

Ягоды


323
импортируемые


323
отечественные



Дикорастущие пищевые продукты



импортируемые



отечественные



в т. Ч. грибы



импортируемые



отечественные



Жировые растительные продукты



импортируемые



отечественные



Безалкогольные напитки

10

импортируемые



отечественные



Соки

18

импортируемые



отечественные



Алкогольные напитки и пиво


10
импортируемые



отечественные



Мед и продукты пчеловодства



импортируемые



отечественные



Продукты детского питания



импортируемые



отечественные



Консервы

3

импортируемые



отечественные



Зерно и зерновые продукты



импортируемые



отечественные



Минеральные воды



импортируемые



отечественные



Биологически активные добавки к пище


0,5
импортируемые


0,5
отечественные



Прочие
42
71

импортируемые
8


отечественные




2.2.2. Результаты деятельности по безопасности условий труда

За последние годы наметилась положительная тенденция к улучшению условий труда на промышленных предприятиях газовой отрасли. Ведутся капитальные ремонты систем вентиляции, освещения, санитарно-технических систем и оборудования. Однако условия труда на предприятиях строительства, транспорта, жилищно-коммунального хозяйства не в полной мере соответствуют требованиям существующего законодательства. Основной причиной в данном случае является отсутствие достаточных финансовых средств для коренных изменений условий труда работающих, замены и модернизации оборудования. За последние годы во всех отраслях промышленности особое внимание уделяется обеспечению работников спецодеждой и средствами индивидуальной защиты, а также контролю за использованием работниками данных средств, особенно на тех рабочих местах, где снижение степени воздействия вредных факторов без СИЗ технически затруднительно.
При администрации города Югорска действует межведомственная комиссия по охране труда и промышленной безопасности, в состав которой входят сотрудники Территориального отдела.
В последние годы активизировалась работа по специальной оценке условий труда на рабочих местах, однако в связи со значительными финансовыми затратами 100% охвата не достигнуто. В результате надзорных мероприятий расхождений с данными аттестации не выявлено.

Таблица 62
Характеристика воздушной среды закрытых помещений и воздуха рабочей зоны


2016
2017
2018
Число предприятий, обследованных лабораторно при плановых мероприятиях по контролю (%)
100
100
100
Доля проб воздуха, превышающих ПДК на промышленных предприятиях на пары и газы (%)
0
0
0
Доля проб воздуха, превышающих ПДК на промышленных предприятиях на пары и газы, содержащие вещества 1 и 2 классов опасности (%)
0
0
0
Доля проб воздуха, превышающих ПДК на промышленных предприятиях на пыль и аэрозоли (%)
0
0
0
Доля проб воздуха, превышающих ПДК на промышленных предприятиях на пыль и аэрозоли, содержащие вещества 1 и 2 классов опасности (%)
0
0
0


Таблица 63
Исследование физических факторов


2016
2017
2018
Доля рабочих мест, не соответствующих санитарным нормам на промышленных предприятиях по шуму (%)
0
10
0
Доля рабочих мест, не соответствующих санитарным нормам на промышленных предприятиях по вибрации (%)
0
0
0
Доля рабочих мест, не соответствующих санитарным нормам на промышленных предприятиях по микроклимату (%)
0
0
0
Доля рабочих мест, не соответствующих санитарным нормам на промышленных предприятиях по электромагнитным полям (%)
0
0
0
Доля рабочих мест, не соответствующих санитарным нормам на промышленных предприятиях по освещенности (%)
0
0
0
Доля рабочих мест, не соответствующих санитарным нормам на промышленных предприятиях по ионизирующим излучениям (%)
0
0
0
Доля рабочих мест, не соответствующих санитарным нормам на коммунальных объектах по шуму (%)
20
12
33
Доля рабочих мест, не соответствующих санитарным нормам на коммунальных объектах по вибрации (%)
0
0
0
Доля рабочих мест, не соответствующих санитарным нормам на коммунальных объектах по микроклимату (%)
3,8
0
0
Доля рабочих мест, не соответствующих санитарным нормам на коммунальных объектах по электромагнитным полям (%)
0
0
0
Доля рабочих мест, не соответствующих санитарным нормам на коммунальных объектах по освещенности (%)
3
7
0
Таким образом, по-прежнему актуальными факторами, оказывающими негативное воздействие на работающих являются превышение уровней шума, низкая освещенность.
С целью контроля за соблюдением санитарного законодательства в части условий труда в 2018 году проведено 8 проверок, в том числе 2 плановых и 6 внеплановых по проверке предписания. По итогам проверок выдано 4 предписания, наложено 7  административных взысканий на сумму 51,5 тыс. рублей, в том числе 2 штрафа на сумму 20,0 тысяч рублей за невыполнение предписания.

2.2.3. Результаты деятельности по безопасности условий воспитания и обучения
детей и подростков.
    
Надзор за условиями воспитания и обучения детей в образовательных и других типах детских и подростковых учреждений определен ст. 28 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
Важнейшими приоритетами социальной политики государства по улучшению качества жизни детского населения в современных условиях являются: охрана здоровья и содействие здоровому образу жизни, обеспечение качественного образования и воспитания, улучшение экономических условий жизнедеятельности детей, повышение эффективности государственной системы поддержки детей, находящихся в сложных жизненных обстоятельствах.
В  2018 году на контроле Территориального отдела находится 55 детских и подростковых объектов г. Югорска,  в сравнении с прошлым годом их количество уменьшилось за счет исключения из дислокации палаточного лагеря.
При распределении по  уровням санитарно-эпидемиологического благополучия в течение последних 3 лет наблюдается положительная динамика. За период 2016-2018 гг. увеличилось количество учреждений первой группы санитарно-эпидемиологического благополучия за счет открытия и получения лицензии на осуществление образовательной деятельности двух частных дошкольных организаций. Вновь построенные и введенные в эксплуатацию объекты в течение последних 3-х лет отсутствуют, снятые с учёта территориального отдела Роспотребнадзора объекты как детские и подростковые в виду изменения назначения зданий, признания ветхими и непригодными для эксплуатации и по другим причинам не зарегистрированы.
Объекты, относящиеся к третьей группе санитарно-эпидемиологического благополучия, отсутствуют на территории города уже на протяжении более пяти лет.
В г. Югорске централизованными холодным и горячим водоснабжением, канализацией, отоплением обеспечены 100 % детских и подростковых учреждений. В летний период во всех учреждениях проведены косметические ремонты, благоустройство территорий, закуплено необходимое игровое, спортивное и технологическое оборудование.
Для решения проблем подготовки образовательных учреждений к новому 2018-2019 учебному году Территориальным отделом Управления Роспотребнадзора в г. Югорске и Советском районе в адрес руководителей учреждений, а так же администрации города, являющейся их Учредителем, подготовлены  представления об устранении причин и условий, способствовавших совершению административных правонарушений, а так же информационные письма по улучшению материально-технического состояния учреждений, в том числе необходимости проведения ремонтов и реконструкций помещений, приобретения оборудования, мебели и других мероприятий требующих дополнительного финансирования.
На сегодняшний день в капитальном ремонте нуждается здание МБОУ «СОШ № 5», расположенное в районе Югорск-2, что составляет 14 % общеобразовательных школ города, в проведении реконструкции - пищеблок МБОУ «СОШ № 5» (здание по ул. Садовая, 1Б), составляющий 10 % от образовательных учреждений, имеющих пищеблоки.
Мероприятия по капитальному ремонту и реконструкции включены в государственную программу Ханты-Мансийского автономного округа-Югры «Развитие образования в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре на 2014-2020 годы».
В связи с ростом рождаемости в период с 1999 по 2004 годы возрастает потребность не только в дополнительных местах в дошкольных учреждениях, что активно решается на территории города, но и в школах. На сегодняшний день 4 школы из 7-ми  работают в две смены, что составляет 57 % общеобразовательных учреждений, таким образом, 817 детей и подростков школьного возраста обучаются во вторую смену (15 %), при этом, основная нагрузка приходится на образовательные учреждения в микрорайонах с активным развитием инфраструктуры (строительство жилых домов). Необходимо рассмотреть вопрос о строительстве нового общеобразовательного учреждения на территории города.
Безопасная, здоровая и защищающая окружающая среда имеет ключевое значение для обеспечения нормального и здорового развития детей. Среди факторов, формирующих здоровье, условия среды составляют большую долю. Значительную часть времени (6-10 часов) дети и подростки проводят в помещениях образовательного учреждения (дошкольного, школьного и др.). Факторы образовательной среды разделяются на три большие группы, это гигиенические, учебно-организационные и психолого-педагогические. К гигиеническим факторам относятся все существующие условия учебного процесса, то есть все то, что подлежит гигиеническому нормированию, к учебно-воспитательным факторам относятся весь учебный и организационный процесс, третья группа факторов отражает процессы взаимоотношений педагога и учащегося.
По оценке специалистов 20-40 % детско-подростковой патологии связано с негативным влиянием внутришкольной среды, о чём свидетельствует тенденция к ухудшению показателей здоровья детей за период их обучения в школе, что делает крайне необходимым разработку комплексных программ профилактики заболеваний на основе изучения состояния здоровья детского населения в связи с нормируемыми гигиеническими и учебно-воспитательными факторами.
Специалистами отдела надзора за условиями воспитания и обучения ежегодно проводится изучение условий, в которых воспитываются, обучаются, отдыхают и трудятся дети. Так в 2018 году в рамках плановых и внеплановых мероприятий по контролю проведено 38 обследования детских и подростковых учреждений города, в том числе с применением лабораторных и инструментальных методов исследования, результаты которых отражены в таблице 64.

Таблица 64
Результаты надзора за детскими дошкольными и учебными заведениями по физическим факторам.

2016 г.
2017 г.
2018 г.
Замеры шума
2
14
8
из них не соответствует, %
0
0
0
Замеры микроклимата
1611
446
254
из них не соответствует, %
3,9
11,6
9,5
Замеры ЭМИ
180
376
124
из них не соответствует, %
0
0
0
Замеры освещённости
660
896
1140
из них не соответствует, %
4,5
4,0
0
    В 2018 г. в 2 образовательных учреждениях (школы-сады) в рамках плановых мероприятий по контролю проведены исследования мебели на соответствие росто-возрастным показателям учащихся и воспитанников, из них в 19 %  замеров мебель не соответствует гигиеническим нормативам. Проведена оценка технических средств обучения на соответствие расстановке, при этом все рабочие места соответствуют требованиям санитарных норм. Начальные классы школ на 90 % обеспечены столами (партами) с регулируемым наклоном крышки.
Правильно организованное питание, полноценное и сбалансированное по содержанию основных питательных веществ, обеспечивает нормальный рост и развитие детского организма. Питание должно не только удовлетворять физиологические потребности организма ребенка в пищевых веществах и энергии, но и выполнять профилактические и лечебные задачи, нацеленные на ликвидацию существующего дефицита витаминов, макро и микроэлементов.  Особую роль питание приобретает в округе, так как оно должно охватывать наряду с традиционными элементами количественной и качественной полноценности, так же задачи повышения резистентности организма, укрепление иммунитета. Поэтому при проведении государственного санитарно-эпидемиологического надзора за организацией питания в образовательных учреждениях является приоритетным направлением.
Все воспитанники и учащиеся, посещающие общеобразовательные учреждения и Югорский политехнический колледж, в 2018 г. были охвачены горячим питанием. В детское меню включены блюда из овощей, мяса, рыбы, творога, также дети получают в достаточном количестве молоко, соки, фрукты и кондитерские изделия. Рационы питания разработаны в соответствии со сборниками технологических нормативов для питания детей с  учетом их возраста  и рекомендуемых среднесуточных норм продуктов.
Горячее питание учащихся до 01 января 2019 г. осуществлялось за счет средств окружного бюджета и родительской платы. Показатель стабилен на протяжении последних трех лет  и соответствует планируемому уровню достижения - 100 %.
Таблица 65
Охват учащихся общеобразовательных учреждений питанием.


2016 г.
2017 г.
2018 г.
Охват горячим питанием школьников, из общего количества учащихся в образовательных учреждениях, всего (%)
100
100
100
Охват горячим питанием школьников, из общего количества учащихся в образовательных учреждениях, 1-4 классы (%)
100
100
100
Охват горячим питанием школьников, из общего количества учащихся в образовательных учреждениях, 5-11 классы (%)
100
100
100

Стоимость горячего завтрака в общеобразовательных школах и колледже в 2018 г. за счёт субвенции окружного бюджета составляла 44 рубля в день на одного учащегося, а так же дополнительно 64 рубля для льготной категории, получающей двухразовое горячее питание. С 2014 г. в школах города введена частичная родительская плата в размере 2-5 рублей в день для учащихся 7-11 лет и от 7-10 рублей – учащихся 12-18 лет. Тем не менее, отпускаемых из бюджета на питание учащихся средств на фоне ежегодного роста цен на продукты питания, недостаточно для  организации полноценного двух- и трехразового питания.  
В 2018 году проводились лабораторные исследования готовой продукции по санитарно-химическим и микробиологическим показателям, на калорийность и полноту вложения, содержания витамина «С».


Таблица 66
Удельный вес проб, несоответствующих гигиеническим нормативам (%)

Показатели
Удельный вес проб, несоответствующих гигиеническим нормативам (%)

2016 г.
2017 г.
2018 г.
Санитарно-химические
(контроль термической обработки - КТО)
0
0
0
Микробиологические
2,2
2,3
8,6
Калорийность и полнота вложения
2,9
0,6
1,9
Вложение витамина «С»
7,3
3,1
11,7

По результатам лабораторного контроля за детскими и подростковыми учреждениями в 2018 году всего исследовано по санитарно-химическим показателям 42 пробы готовых блюд на КТО (2017 г. - 44, 2016 г. - 29), из них несоответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям нет, показатель стабилен на протяжении ряда последних лет.
Удельный вес проб, несоответствующих по микробиологическим показателям,  в  сравнении с прошлым годом увеличился более чем в 3 раза, что указывает на неудовлетворительность санитарных условий во время и после обработки блюда, свидетельствует о вторичном загрязнении готовых блюд за счёт оборудования, рук и носоглотки работников, а так же нарушения температурного режима в процессе приготовления или хранения готового блюда.
На калорийность и полноту вложения исследовано 157 проб (2017 г. -160, 2015 г.-171),  из них не соответствует 3 пробы, что составило 1,9 %. Наблюдается  рост неудовлетворительных проб на полноту вложения и калорийности блюд в 3 раза в сравнении с прошлым годом, что свидетельствует о нарушении технологии их приготовления.
Все детские и подростковые учреждения  обеспечены аскорбиновой кислотой, проводится С-витаминизация третьих блюд. В целях профилактики йододефицитных состояний используется йодированная соль, дважды в неделю включены в меню блюда из морской рыбы, капусты, морепродуктов.
Массовые инфекционные заболевания и пищевые отравления, связанные с пищеблоками образовательных учреждений, не зарегистрированы.
Важнейшим фактором сохранения и укрепления детского здоровья, начиная с дошкольного возраста, является увеличение двигательной нагрузки детей в период учебных занятий. Физическое развитие детей и подростков отражает уровень здоровья популяции и является надежным информационным показателем санитарно-эпидемиологического благополучия населения. В настоящий момент в г. Югорске все дошкольные организации имеют спортивные залы (100 %), в трёх дошкольных организациях (100 %) и одной школе-саду (МБОУ «СОШ № 6») функционируют плавательные бассейны (14 %).
100 % муниципальных общеобразовательных учреждений имеют спортивные залы и оборудованные физкультурно-спортивные зоны, при этом, 1 спортивный зал имеют 60 % школ, 2 зала - 20 % школ, 3  зала - 20 % школ.  Частное общеобразовательное учреждение «Православная гимназия преподобного Сергия Радонежского» для выполнения программ учебного предмета «Физическая культура» использует спортивные сооружения Лицея им. Г.Ф. Атякшева. Во всех городских школах в начальных классах ежедневно проводится динамическая пауза в перерывах между уроками.
Все детские и подростковые учреждения г. Югорска укомплектованы средним медицинским персоналом. Медицинские пункты оборудованы в 100 % муниципальных дошкольных и общеобразовательных учреждениях, имею лицензию на осуществление медицинской деятельности. Стоматологические кабинеты имеются в двух школах (29 % школ)  и в четырех  детских садах (40 %). В одной из школ (16,6 %) оборудован блок физиотерапевтического лечения (окружная экспериментальная площадка).
На базе детской поликлиники организовано дошкольно-школьное отделение,  что позволяет повысить качество медицинского обслуживания детей, посещающих образовательные учреждения. Специалистами детской поликлиники ежегодно проводятся профилактические осмотры детей в детских дошкольных учреждений и школах, широко используется автоматизированная система обследования детского и подросткового населения (АСПОН-Д), что позволяет значительно улучшить раннее выявление отклонений в состоянии здоровья.
Решению проблем здоровья в школьном возрасте способствует восстановительное лечение детей и подростков диспансерной группы по назначению врача педиатра при МЛПУ «ЦГБ г. Югорска», в санатории-профилактории ООО «Газпром трансгаз Югорск» в период осенних, летних и весенних каникул. В комплекс медикаментозных мероприятий входят: физиотерапевтическое лечение, грязелечение, массаж, гидромассаж, фитотерапия и др.
В летний период 2018 г. на территории г. Югорска зарегистрировано 17 оздоровительных учреждений общего типа, из них 14 с дневным пребыванием детей, санаторий-профилакторий ООО «ГазпромТрансгазЮгорск», стационарный палаточный лагерь «Авангард», лагерь труда и отдыха, в которых отдохнули и оздоровились  1444 ребенка.
Санаторий-профилакторий ООО «ГазпромТрансгазЮгорск» функционирует круглогодично, принимает сотрудников и детей ООО «ГазпромТрансгазЮгорск»,  администрация г. Югорска приобрела 350 путёвок для оздоровления детей в данном санатории  в период его обычного функционирования.  
Таблица 67
Количество учреждений, функционировавших в 1, 2, 3 смены и количество детей в них:
Смены
Всего летних оздоровительных учреждений с дневным пребыванием /кол-во детей
С пребыванием до 14.30
С пребыванием
до 17.30
1 смена
11/ 583
6
5
2 смена
8/ 263
5
3
3 смена
4/ 208
2
2

Всего 13/1054



Санаторий-профилакторий




1 смена
1/175




2 смена
1/175











палаточные лагеря/кол-во детей




1 смена
1/15










2 смена
Лагерь труда и отдыха





1/25




Лето-2018 г.
Всего 17/1444





Количество летних оздоровительных учреждений в сравнении с прошлым годом уменьшилось за счет исключения из дислокации палаточного лагеря.  
Проверка летних оздоровительных учреждений проводилась в  рамках плановых и внеплановых контрольно-надзорных мероприятий (Приказ  Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 15.01.2018г. № 10 «О проведении в 2018 году внеплановых выездных проверок организаций отдыха детей и их оздоровления» в целях реализации поручения Правительства Российской Федерации  от 27.12.2018г. № ОГ-П12-8751.).  
Руководителям летних учреждений были выданы планы-задания, направленные  на подготовку пищеблоков, помещений к работе в летний период, улучшение материально-технической базы оздоровительных учреждений, выполнены на 100 %.
За период июнь-август 2018 г. проведено 30 проверок, в том числе 3 плановые, 27 внеплановых, все обследования проведены с применением лабораторно-инструментальных исследований и привлечением в качестве экспертов специалистов филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ХМАО-Югре в Советском районе и в г. Югорске, в городе Урае и Кондинском районе».
Превышение фактической вместимости над проектной не зарегистрировано. Питание детей в лагерях с дневным пребыванием организовано на базе пищеблоков общеобразовательных и социальных учреждений. Набор продуктов соответствует утвержденным нормам питания, нормы питания по мясу, рыбе соответствуют. Овощи, фрукты, соки включены в рационы питания в достаточном количестве. Кисломолочные продукты, молоко дети получают в достаточном количестве. Нормы порций выдерживаются. В рацион включены морепродукты, в том числе салаты из морской капусты, хлеб, обогащенный йодом, молоко, соки, обогащенные витаминами и микроэлементами. Все детские учреждения обеспечены йодированной солью и аскорбиновой кислотой. Случаев инфекционных, паразитарных заболеваний, пищевых отравлений не зарегистрировано.
В период летней оздоровительной кампании 2018 г. составлено 18 протоколов об административных правонарушениях, вынесено 18 постановлений о привлечении к административной ответственности в виде штрафов на общую сумму 36,2 тыс. рублей.
Основания для применения мер административного воздействия (выявленные нарушения требований санитарных норм и правил): неудовлетворительные результаты лабораторных исследований (неудовлетворительное санитарное состояние пищеблока, вторичное обсеменение готовых блюд,  нарушения технологии приготовления, несоблюдение правил личной гигиены, недостаточная активность хлора в дезинфицирующих растворах вследствие неправильного разведения и др.), несоблюдение условий хранения продуктов, нарушение маркировки продукции, несоблюдение питьевого режима, неудовлетворительное заполнение журнала осмотра на педикулез и др.
Факты невыполнения предписаний не установлены. Работа летних оздоровительных учреждений не приостанавливалась. Аварийные ситуации на инженерных сетях не зарегистрированы. Смертельные случаи не зарегистрированы.
Выездной летний отдых детей организован в детских оздоровительных учреждениях Черноморского побережья, Краснодарского края, Крыма, Тюменской области.
Уведомления по отправке организованных групп детей представляется в Территориальный отдел своевременно.
Лица, сопровождающим детей в выездные оздоровительные лагеря и остающимся в лагере в качестве воспитателей, прошли гигиеническое обучение в филиале ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии», а также профилактический медицинский осмотр.
Дети, выезжающие специализированным автотранспортом, железнодорожным транспортом, обеспечены наборами питания («сухим пайком»), а при нахождении в пути следования свыше 1 суток – полноценным горячим питанием в вагонах-ресторанах. Набор пищевых продуктов, входящих в «сухой паек», согласовывается специалистом Территориального отдела.
Специалисты территориального отдела активно принимают участие в совещаниях и круглых столах, организованных Управлением образования администрации города, а также в заседаниях межведомственной комиссии по организации отдыха, занятости, оздоровления детей, подростков и молодежи г. Югорска.
В ходе контрольно-надзорной деятельности в 2018 г. были приняты меры административного воздействия: составлено 32 протокола об административных правонарушениях, вынесено 32 постановления о привлечении к административной ответственности в виде штрафов на общую сумму 146,3 тыс. рублей
Наиболее частыми причинами применения мер административного принуждения в учреждениях для детей и подростков являются: невыполнение требований санитарного законодательства по организации питания учащихся и воспитанников, неудовлетворительное санитарное состояние, несоблюдению правил личной гигиены, неудовлетворительные результаты лабораторно-инструментальных исследований, несоответствие мебели росту учащихся, нарушение гигиенического режима воспитания и обучения.    


Глава 2.3.  Основные меры по профилактике инфекционной и паразитарной заболеваемости.
В целях достижения индикативных показателей качества эпидемиологического надзора ежегодно территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по ХМАО-Югре в г.Югорске и Советском районе разрабатывается план организационных мероприятий.  
Планами организационных мероприятий на 2018 в рамках взаимодействия с органами местного самоуправления было предусмотрено ежегодное инициирование рассмотрения вопросов профилактики следующих инфекционных болезней: особо опасные инфекции, природно-очаговые инфекции, ОРВИ и грипп, паразитарные заболевания, а также вопроса организации прививочной работы. Вопросы профилактики прочих инфекционных болезней рассматривались по эпидситуации.
В 2018г. фактически проведено в г. Югорске  - 13 заседаний межведомственных санитарно-противоэпидемических комиссий (СПЭК), все запланированные вопросы рассмотрены.
Работа по профилактике инфекционной и паразитарной заболеваемости проводится в рамках действующих нормативных и распорядительных документов, а также комплексных планов мероприятий, утвержденных главой администрации г.Югорска.  В настоящий момент действуют  «Комплексный план мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ на 2018-2020 годы», утвержден постановлением главы города г.Югорска № 2092 от 25.07.2019; «Комплексный план мероприятий по предупреждению завоза и распространения особо опасных инфекций в г.Югорске на 2016-2020г.г.», утвержден постановлением главы города Югорска № 1911 от 03.08.2016;     «Комплексный план мероприятий по профилактике паразитарных болезней в г.Югорске на 2018-2021г.г», утвержден постановлением главы города № 927 от 29.03.2019.
Комплексный план по профилактике природно-очаговых инфекций (клещевых инфекций и туляремии) находится в стадии корректировки.
         Межведомственное взаимодействие по вопросам профилактики актуальных инфекционных болезней  в целом организовано.
          Ежегодно проводится комплекс мероприятий (декадник) к Дню борьбы со СПИДом, Европейская неделя иммунизации, комплекс мероприятий (месячник) по профилактике описторхоза и дифиллоботриоза.
Глава 2.4
Принятые санкции за нарушение требований санитарного законодательства

В отчетном году Территориальным отделом в городе Югорске и Советском районе проведено 194 проверки по вопросам соблюдения санитарно- эпидемиологического законодательства и законодательства о защите прав потребителей (в 2016 - 283, в 2017 -223) из них:
Плановых -  32 проверки; в 2016 – 29; в 2017 -34
Внеплановых – 162 проверок; в 2016-254; в 2017 - 189
По вопросам соблюдения санитарно- эпидемиологического законодательства в 2018 году проведено 194 проверки, из них плановых 32, внеплановых 162.

Таблица 68
Сведения о надзорных мероприятиях в части соблюдения законодательства в области обеспечения санитарно- эпидемиологического благополучия населения


2016 год
2017 год
2018
Доля проведенных плановых проверок в структуре проверок в рамках 294-ФЗ (в части соблюдения законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения), %

10,4
8,5
19,9
Доля проведенных внеплановых проверок в структуре проверок в рамках 294-ФЗ
(в части соблюдения законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения)
89,6
66,8
80,1
Доля проведенных плановых проверок, по результатам проведения которых были выявлены нарушения обязательных требований законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения (в процентах от общего количества проведенных плановых проверок)
100
100
100
Доля проведенных внеплановых проверок, по результатам проведения которых были выявлены нарушения обязательных требований законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения (в процентах от общего количества проведенных внеплановых проверок)
41,8
33,5
48
Число выявленных нарушений санитарно-эпидемиологических требований
323
264
273
Число составленных протоколов об административном правонарушении
323
368
325
Число вынесенных постановлений о назначении административного наказания
546
574
310
Количество использовавшихся составов КоАП РФ, число/ доля
33/34,7%
35/34%
35/33,3%

Из 162 внеплановых проверок, проведенных в рамках действия Федерального закона от 26.12.2008 г. № 294-ФЗ:
на основании истечения срока исполнения юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями выданных ранее предписаний об устранении выявленных нарушений обязательных требований и(или) требований, установленных муниципальных правовых актов
64
на основании информации о фактах возникновения угрозы причинения вреда
жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде,
объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, безопасности государства, а также угрозы чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера
- на основании обращений в случае нарушения прав потребителей- 8
3
на основании распоряжения руководителя органа государственного
контроля (надзора), изданного в соответствии с поручениями Президента
Российской Федерации, Правительства Российской Федерации
87
на основании распоряжения руководителя органа государственного контроля (надзора), изданного на основании требования прокурора о проведении проверки
0

При проведении 101 проверки применялись лабораторные и инструментальные методы исследования, из них 32 плановые и 69 внеплановые.  
По результатам проведения 94 проверок выданы предписания об устранении выявленных нарушений обязательных требований.
По итогам рассмотрения административных дел территориальным отделом назначены 296 административных наказаний в виде штрафов на общую сумму 3153,9 тыс. рублей, из них взыскано 2560,9 тыс. рублей.

Таблица 69
Доля вынесенных постановлений о назначении административного наказания в виде предупреждения

2016
2017
2018
0,1
4,3
4,4
                                    










Таблица 70
Доля вынесенных постановлений о назначении административного наказания в виде административного штрафа, в том числе по субъектам надзора (%)

2016
2017
2018
на граждан
на должностных лиц
На ИП
на юридических лиц
на граждан
на должностных лиц
На ИП
на юридических лиц
на граждан
на должностных лиц
На ИП
на юридических лиц
67,3
20,5
3,7
8,4
60,4
17,8
7,6
14
43,2
27,7
6,4
22,6


Таблица 71
Доля вынесенных постановлений о назначении административного наказания в виде административного штрафа в разрезе статей КоАП


ст. 6.3
ст. 6.4
ст. 6.5
ст. 6.6
ст. 6.7 ч.1 и 2
ст. 8.2
прочие
2016 год
9,2
3,1
3,5
13,6
7,9
1,1
61,7
2017 год
13,1
2,36
0,7
6,9
4,9
0,9
71
2018 год
14,8
7,5
2,5
15,8
13,2
2,5
43,7



Таблица 72
Общая сумма наложенных уплаченных, взысканных административных штрафов


2016 год
2017 год
2018 год
Общая сумма наложенных административных штрафов
1823,5
3199,5
3153,9
Общая сумма уплаченных, взысканных административных штрафов
1701,4
3086,3
2560,9
Число вынесенных представлений об устранении причин  и  условий,  способствовавших совершению административного правонарушения

6
8

8
Специалистами территориального отдела за 2018 год в суды направлено 46 дел об административных правонарушениях.

Таблица 73
Сведения о рассмотрении дел судами


2016 год
2017 год
2018 год
Число дел о привлечении к административной ответственности, направленных на рассмотрения в суды
39
55
46
Доля  дел о привлечении к административной ответственности, по которым судами принято решение  о назначении административного наказания
97,4
100

100

В 2018 году судами вынесено 46 постановлений о привлечении к административной ответственности, из них 4 о назначении наказания в виде административного приостановления деятельности, 42 о привлечении к административной ответственности и наложении административного наказания в виде штрафа на сумму 278,4 тыс. рублей.



          




















Раздел 3.

Достигнутые результаты улучшения санитарно- эпидемиологической обстановки, имеющиеся проблемные вопросы при обеспечении санитарно- эпидемиологического благополучия и намечаемые меры по их решению.

Глава 3.1.
Анализ и оценка эффективности достижения индикативных показателей деятельности по улучшению санитарно- эпидемиологического благополучия населения

В целом санитарно- эпидемиологическая обстановка городе Югорске в 2018 году остаётся удовлетворительной.
С целью достижения санитарно- эпидемиологического благополучия населения в 2018 году кроме вышеуказанных мероприятий проведена следующая организационно методическая работа: опубликовано в сети Интернет 127 материалов, проведено выступлений на телевидении- 6. Проведено 13 заседаний санитарно-противоэпидемических комиссий, 4 заседаний межведомственных комиссий.
В результате деятельности территориального отдела удалось достичь следующих индикативных показателей, запланированных на 2018 год:
Показатели санитарно-эпидемиологического благополучия на объектах надзора, а именно: удельный вес объектов, относящихся к III группе санэпидблагополучия остался на уровне предыдущего года.

Таблица 74
Санитарно-гигиеническая характеристика объектов, используемых субъектами надзора при осуществлении деятельности


2016 г.
2017 г.
2018 г.
Доля объектов III группы, из общего числа объектов  (%)
0
0
0
Доля объектов III группы, из общего числа объектов, коммунальные объекты  (%)
0
0
0
Доля объектов III группы, из общего числа объектов, промышленные объекты  (%)
0
0
0
Доля объектов III группы, из общего числа объектов, детские и подростковые учреждения   (%)
0
0
0
Доля объектов III группы, из общего числа объектов, производство пищевых продуктов, общественного питания и торговли пищевыми продуктами  (%)
0
0
0

По итогам летней оздоровительной кампании 2018 г. в учреждениях  с дневным пребыванием проведена оценка  эффективности оздоровления детей и подростков. В сравнении с 2017 годом  по критериям оценки эффективности оздоровления показатели остаются на более высоком уровне, из них выраженный оздоровительный эффект – 99,1 % (2017 г. - 98,6%),  слабый оздоровительный –  0,8 % (2017 г. – 1,2 %), отсутствие оздоровительного эффекта  - 0,1 % (2017 г. – 0,2 %).
При оценке эффективности оздоровления приняты следующие критерии: физическое развитие детей (рост, масса, индекс Кетле); функциональное состояние организма: ССС (ортостатическая проба), дыхательной системы (проба Генче), уровень физической подготовленности (мышечная сила), заболеваемость.
Таким образом, доля детей с выраженным оздоровительным эффектом в  2018 г. составила 99,1 %, что превышает показатель, характеризующий планируемый уровень достижения (98 %).
Бесплатным горячим питанием охвачено 100 % учащихся общеобразовательных школ и Югорского политехнического колледжа, показатель стабилен на протяжении последних трех лет  и соответствует планируемому уровню достижения - 100 % (Таблица 75).
Таблица 75
Охват учащихся общеобразовательных учреждений питанием.


2016 г.
2017г.
2018г.
Охват горячим питанием школьников, из общего количества учащихся в образовательных учреждениях, всего (%)
100
100
100
Охват горячим питанием школьников, из общего количества учащихся в образовательных учреждениях, 1-4 классы (%)
100
100
100
Охват горячим питанием школьников, из общего количества учащихся в образовательных учреждениях, 5-11 классы (%)
100
100
100

Незначительный рост удельного веса доли  неудовлетворительных проб   пищевых продуктов и продовольственного сырья  по микробиологическим показателям , что свидетельствует о стабилизации показателя в течении  3 лет и составил  2018- 11,3 % 2017 году- 9,7 %,  2016 год -13 % , но  выше показателя 7,5 %  характеризующие планируемый уровень достижения.
Снижение  доли не соответствующих  требованиям безопасности по микробиологическим показателям проб кулинарной продукции. С показателя  14 %  в   2017 году   процент неудовлетворительных проб  в 2018 году снизился до  10,8 % .
Наблюдается  положительная динамика в снижении  доли проб не соответствующих  требованиям безопасности мяса птицы. В  2018 году  в  сравнении с долей   2017 года  (12.5%) и 2016 года (18.9%)  значительно снизилось количество неудовлетворительных проб  до 2,7 %.
Стабилизация удельного веса доли  неудовлетворительных проб   пищевых продуктов и продовольственного сырья не соответствующих требованиям по санитарно-химическим  показателям составил в 2018 году -0%, свидетельствует о стабилизации показателя в течении  3 лет, что ниже  показателя 5 %  характеризующие планируемый уровень достижения.
Показатель санитарно-эпидемиологического благополучия  на объектах надзора , а именно удельный вес объектов относящихся к 3 группе  по предприятиям пищевой промышленности, общественного питания и торговли пищевыми продуктами  составляет 0 %.
На протяжении нескольких лет удерживается нулевая тенденция доли проб пищевых продуктов и продовольственного сырья, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям по содержанию антибиотиков, ГМО и радиоактивных веществ.
Охват медицинскими осмотрами работающих с вредными производственными факторами составил 100%, что соответствует намеченным целевым показателям.
Индикативные показатели в 2018г. в целом достигнуты.  За исключением вакцинации детей против полиомиелита.  Причина - увеличение отказов родителей от прививки против полиомиелита.  
Таблица 76
Показатели, характеризующие планируемый уровень достижения


Единица измерения
Количественные показатели качества
Фактическое выполнение в 2018г.
- Поддержание низких уровней заболеваемости дифтерией
Случаев
< 0,1 на 100 тыс
0
-Ликвидация местных случаев кори
Случаев
< 0,1 на100 тыс
0
-Снижение заболеваемости краснухой, предупреждение случаев врожденной краснухи, подготовка округа к получению территории, свободной от краснухи
Случаев
< 0,1 на100 тыс
0
-Предупреждение завоза вируса дикого полиомиелита, поддержание статуса территории, свободной от полиомиелита.
Случаев
0 (отсутствие)
0
-Ликвидация острого гепатита В: снижение заболеваемости острым гепатитом В до низких уровней, ликвидация острых форм гепатита В, снижение заболеваемости гепатокарциномой
Случаев
< 0,1 на100 тыс
0
Достижение уровня охвата иммунизацией населения по ХМАО-Югре против инфекций, управляемых средствами специфической профилактики в рамках национального календаря профилактических прививок:



- дифтерия  взрослое население;
%
95,5
98,3
- корь 18-35 лет;
%
95,0
99,9
- корь до 17-ти лет;
%
98,0
99,4
- эпидемический паротит до 17 лет;
%
98,0
99,4
- полиомиелит до 15 лет;  
%
99,0
98,8
- краснуха до 17-ти лет;
%
96,0
99,4
- гепатит В до 17-ти лет;
%
96,5
99,1
- грипп, все население
%
40,0
51,9
- грипп, группы риска
%
85,0
86,0
Достижение качественных показателей эпиднадзора за полио/ОВП
Случаев ОВП
Не менее 3
0
Повышение охвата прививками против кори в группах высокого риска инфицирования (мигранты, вахтовики)
%
Не менее 95%
95,1
Увеличение охвата прививками против гриппа населения ХМАО-Югры
%
Не менее 33%
51,9
В том числе групп риска
%
Не менее 85%
86,0
Снижение показателя вертикальной передачи ВИЧ-инфекции
%
Не более 7%
6,1
Осуществление мониторинга за выявлением у иностранных граждан и лиц без гражданства инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, организацией профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний; принятие решений о нежелательности их пребывания на территории Российской Федерации
%
100%
100%
1. Достигнуто снижение заболеваемости по 19 нозологическим формам заболеваний.  
2. Поддерживается охват населения профилактическими прививками в декретированные возраста выше 95%. Поддерживается высокий охват ревакцинацией населения 18-35 лет профилактическими прививками против кори на 99,9%.
3. В 2018 году достигнут охват населения прививками против гриппа 51,9% населения.  В эпидсезон 2017/2018г.г. работала  «Программа предсезонной и экстренной профилактики гриппа и ОРВИ контингентов риска из числа населения г. Югорска».  Для детей в ДДУ и школьников начальных классов в программе предусмотрены поливитаминные и противовирусные препараты.  Противоэпидемические мероприятия в период подъема заболеваемости проводились своевременно и  в полном объеме.
4. Достаточно высок  охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез. Не выявлено больных, неизвестных фтизиатрической службе (выявленных при вскрытии). Отсутствие пропуска патологии. В 2018г. не зарегистрировано случаев заболеваний среди контактных в очагах туберкулеза. 100% госпитализация, вновь выявленных, больных с бактериовыделением, бациллярных больных и больных с МЛУ. За последние два года не заболели туберкулезом дети и подростки. Для диагностики инфицированности у детей и подростков внедрен Диаскинтест. Проводится  своевременная специфическая химиопрофилактика в очагах.
5. Обследуется каждый очаг сальмонеллеза. Лабораторные исследования на сальмонеллез проводятся в рамках плановых обследований объектов, в рамках производственного контроля и по эпидемиологическим показаниям.
6. Удовлетворительна организована работа по профилактике клещевых инфекций. Достигнут значительный охват населения прививками против клещевого энцефалита – 30,6% подлежащего населения.  Медицинские организации обеспечены иммуноглобулином и препаратами для лечения клещевых болезней, тест-системами для диагностики клещевых болезней и исследований клещей.  
7. Утверждены реестры территорий, подлежащих акарицидным, дератизационным, ларвицидным обработкам. Обработки проводятся в достаточных объемах и в соответствии с действующими распорядительными документами.  
8. За период 2016-2018г. значительно улучшилась полнота и своевременность экстренной сигнализации на случаи паразитозов.


















Глава 3.2.
Проблемные вопросы при обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения и намечаемые меры по их решению.

Обеспечение качественного и полноценного питания детей в образовательных учреждениях всех типов.
Доля неудовлетворительных проб водопроводной питьевой воды, не отвечающих требованиям санитарных норм по санитарно- химическим показателям, снизилась, но остается на достаточно высоком уровне.
Недостаточный охват медицинскими осмотрами, работающих с вредными производственными факторами в центрах профессиональной патологии.
С целью обеспечения  снижения уровня массовых неинфекционных, инфекционных и паразитарных заболеваний   необходимо:
1. Продолжить  мероприятия по предотвращению на потребительский рынок некачественных пищевых продуктов и продовольственного сырья,  совместно с правоохранительными органами, отделом по защите прав потребителей, ветеринарной службой.
2. Активизировать  работу  по профилактике  и ликвидации йододефицитных и железодефицитных состояний,  восполнения  недостатка  микроэлементов    и витаминов среди населения Советского района .
3. Продолжить контроль за соблюдением технических регламентов.
4. Продолжить пропаганду приоритетов здорового  образа жизни, здорового питания и повышению санитарной грамотности населения, активно  используя для участия в этом направлении средства  массовой  информации и полиграфии, органы местного самоуправления.    
5. Продолжать работу по иммунизации населения. Поддерживать охват прививками в рамках Национального календаря и по эпидпоказаниям на нормируемых показателях.
6. Продолжать реализацию плана мероприятий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса. Проводить активный эпиднадзор за ОВП.
7. Усилить активный эпиднадзор за корью, учитывая эпидемиологическую ситуацию в мире и Российской Федерации по заболеваемости корью.  Организовать подчищающую иммунизацию против кори подлежащих контингентов 18-35 лет.
8. Проводить исследования напряженности  иммунитета в рамках распорядительных документов.
9. По гриппу и ОРЗ необходимо продолжать работу по иммунизации населения с минимальным охватом – не менее 50 %; совершенствовать и внедрять программы неспецифической профилактики «контингентам риска».
10. Продолжать расшифровку сезонных подъемов кишечных инфекций вирусной этиологии с обязательной отработкой гипотез с применением методов аналитической эпидемиологии – анализ контрольных случаев.
11. Продолжать проведение вирусологического мониторинга питьевой воды.
12. Продолжать эпидемиологический мониторинг вирусологических, микробиологических, паразитологических показателей на объектах окружающей среды в целях оценки циркулирующих возбудителей инфекционных болезней.
13. Улучшать качество диагностики и лабораторную расшифровку кишечных инфекций.
14. Улучшать диагностику энтеровирусной инфекции.
15. Улучшать качество эпиднадзора за сальмонеллезами. Проводить комплекс надзорных и организационных мероприятий, направленных на снижение и стабилизацию заболеваемости сальмонеллезом.  Проводить отбор проб на сальмонеллез продукции птицеводства при оптовых поставках. Улучшать качество опроса в очагах, увеличить количество  проб продуктов, подозрительных как фактор передачи в спорадических очагах.
16. Улучшать качество эпиднадзора за туляремий. Основными направлениями профилактической работы по профилактике туляремии на 2019г. следует  считать:
- недопущение пропуска спорадических случаев туляремии, обеспечение 100% обследования  на туляремию лиц с лихорадкой неясной этиологией, лимфаденитами, ангинами и т.д. в соответствии с СП 3.1.7.2642-10 «Профилактика туляремии»;
- увеличение охвата населения прививками против туляремии;
- усиление санитарно-просветительной работы с населением о необходимости иммунизации и профилактике туляремии.  
17. Усилить эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями. Активизировать работу БУ «Югорской городской больнице» по дегельминтизации и диспансерному наблюдению в очагах паразитарных болезней. Усилить санитарно-просветительную работу с населением по профилактике паразитозов, в частности описторхоза и дифиллоботриоза с упором на необходимость лечения данных болезней.  Обеспечить контроль за выполнением  «Комплексного плана мероприятий по профилактике паразитарных болезней на территории г.Югорска на 2018-2021 гг.» всеми задействованными подразделениями.
18. Усилить просветительную работу с населением по правилам содержания и выгула домашних животных.
19. Продолжать проведение акарицидных обработок, дератизационных и дезинсекционных мероприятий в рамках профилактики природно-очаговых заболеваний.  
20. Работодателям необходимо организовать проведение периодических медицинских осмотров в центрах профпатологии работников, имеющих контакт с вредными факторами, 1 раз в 5 лет.
21. Доработать инвестиционные программы по развитию систем тепловодоснабжения, водоснабжения и водоотведения на 2018-2022 годы и начать их реализацию.
Для решения данных вопросов они будут приняты приоритетными в 2018 году наряду с вопросами, которые определены основными Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.










Раздел 4.
Заключение.

В целях реализации Федерального закона от 30.03.99 № 52-ФЗ «О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения» и принятых мерах по устранению вредного воздействия на население города Югорска факторов среды обитания осуществлялись мероприятия, направленные на улучшение состояния здоровья населения, среды обитания человека, при которой отсутствует вредное воздействие и обеспечиваются благоприятные условия для его жизнедеятельности.
Результаты надзорной деятельности территориального отдела и филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ХМАО- Югре», а также положительная динамика в решении основных задач в обеспечении санитарно- эпидемиологического благополучия населения свидетельствуют о повышении результативности и эффективности федерального государственного надзора.
В целях реализации Федерального закона от 30.03.99 № 52-ФЗ «О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения»  и принятия мер по устранению вредного воздействия на население города Югорска факторов среды обитания человека необходимо продолжить реализацию мероприятий, направленных на улучшение состояния здоровья населения, среды обитания человека и благоприятных условий его жизнедеятельности.





Главный государственный санитарный врач
по городу Югорску и Советскому району                                           В.В. Злобин